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2025年临床医护输血不良反应考核及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.最常见的输血不良反应是（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.循环超负荷

答案：A

解析：发热反应是最常见的输血不良反应，多发生在输血过程中或输血后1-2小时内，主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可升至38-41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。其原因主要包括致热原、免疫反应、细菌污染等。

2.输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，应首先考虑（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

答案：B

解析：过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生。表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可出现血管神经性水肿、会厌水肿、支气管痉挛，甚至过敏性休克。其发生机制主要与患者过敏体质、输入血中含有致敏物质等有关。

3.溶血反应的早期特征是（）

A.腰背部剧痛，心前区压迫感

B.头部胀痛，面部潮红

C.呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰

D.皮肤瘙痒，荨麻疹

答案：A

解析：溶血反应是最严重的输血不良反应，早期可出现腰背部剧痛，心前区压迫感，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血红蛋白尿等症状。这是由于输入的异型血红细胞与受血者体内的抗体发生免疫反应，导致红细胞溶解破坏，释放出大量血红蛋白所致。

4.输血时发生细菌污染反应，最快速的诊断方法是（）

A.取血袋内剩余血作细菌培养

B.取病人血作细菌培养

C.取病人血作白细胞计数

D.立即涂片染色检查血袋内剩余血

答案：D

解析：立即涂片染色检查血袋内剩余血是诊断细菌污染反应最快速的方法。通过涂片染色可以直接观察到血液中是否存在细菌，为及时诊断和治疗提供依据。而取血袋内剩余血作细菌培养虽然是确诊的方法，但需要一定的时间才能出结果。

5.大量输血后可引起（）

A.碱中毒，低血钾

B.碱中毒，高血钾

C.酸中毒，低血钾

D.酸中毒，高血钾

答案：D

解析：大量输血后，库存血中的枸橼酸钠在体内转化为碳酸氢钠，可导致代谢性碱中毒；同时，库存血中红细胞破坏，钾离子释放到血浆中，可引起高血钾。此外，大量快速输血还可能导致循环超负荷、凝血功能障碍等不良反应。

6.输血过程中，疑为溶血性反应时，应采取下列的措施，哪项是错误的（）

A.立即停止输血

B.静脉注射生理盐水

C.及时报告上级医生

D.积极抢救，等待化验结果后再处理

答案：D

解析：当疑为溶血性反应时，应立即停止输血，保持静脉通路，静脉注射生理盐水以维持血容量，同时及时报告上级医生。应立即进行相关检查，如血型鉴定、交叉配血试验、血常规、凝血功能等，并积极采取抢救措施，而不是等待化验结果后再处理，因为溶血性反应病情凶险，延误治疗可能导致严重后果。

7.下列哪项不是输血过敏反应的原因（）

A.病人是过敏体质

B.输入血中含有致敏物质

C.病人曾多次输血

D.快速输入低温库存血

答案：D

解析：快速输入低温库存血主要可引起体温过低、心律失常等不良反应，而不是过敏反应。病人是过敏体质、输入血中含有致敏物质以及病人曾多次输血导致体内产生相应抗体等，都可能引起输血过敏反应。

8.输血后非溶血性发热反应的最主要原因是（）

A.污染

B.变态反应

C.致热原

D.过敏反应

答案：C

解析：输血后非溶血性发热反应的最主要原因是致热原，如细菌的代谢产物、死菌等。当输入含有致热原的血液时，可刺激机体产生内源性致热原，作用于体温调节中枢，引起发热反应。变态反应和过敏反应虽然也可导致发热，但不是非溶血性发热反应的最主要原因。

9.预防输血过敏反应，下列哪项措施不正确（）

A.对有过敏史病人，输血前口服苯海拉明

B.有过敏史者不宜献血

C.对IgA缺乏而产生相应抗体的病人，可输用洗涤红细胞

D.献血员在采血前4小时应禁食

答案：D

解析：献血员在采血前4小时禁食主要是为了减少血中脂肪颗粒，防止发生脂肪栓塞等不良反应，与预防输血过敏反应无关。对有过敏史病人，输血前口服苯海拉明可预防过敏反应的发生；有过敏史者不宜献血，可减少输入血中致敏物质的可能性；对IgA缺乏而产生相应抗体的病人，输用洗涤红细胞可避免因输入含有IgA的血液而引起过敏反应。

10.输血时发生循环超负荷，下列哪项处理措施不正确（）

A.立即停止输血

B.半卧位，吸氧

C.利尿

D.快速输入生理盐水

答案：D

解析：输血时发生循环超负荷，应立即停止输血，让患者取半卧位，吸氧，以减轻呼吸困难。同时，可使用利尿剂促进液体排出，减轻心脏负担。而快速输入生理盐水会进一步增加血容量，加重循环超负荷，因此是不正确的处理措施。

11.关于输血后紫癜，下列哪项是