3肝炎医学课件.pptVIP

第三章肝炎;肝癌病人;一、概论;二、病因学和病原学分类;酒精性肝炎：长期或大量饮酒：

?直接致肝细胞损伤

?酒精性脂肪肝

?营养不良—肝细胞脂肪变性

后果：肝炎?肝硬化?肝癌？

药物性肝炎：

机制：1.剂量依赖性的肝毒性作用；

2.过敏反应。

常见致肝损伤的药物：

?免疫抑制剂：环孢霉素A、FK506

?抗结核药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

?抗甲亢药：丙基硫尿嘧啶

?抗菌药物：四环素

?镇静、安眠、麻醉药

?解热镇痛药：氨基比林;自身免疫性肝炎：

1.各种自身免疫性疾病的器官损害；

2.病毒性肝炎（肝细胞膜结构的改变）；

3.药物作用；

4.其它：尚未定论的可能与自身免疫有关的疾病

化学性、中毒性肝炎：

机制：化学、毒性物质的直接肝细胞损伤

?误吸、误食或皮肤接触有毒物质；细菌毒素。

?农药中毒：操作不慎、蓄意投毒、自杀;其他原因所致肝损伤：

?非亲肝病毒感染

?缺血、缺氧：休克、淤血（心衰）

?继发于全身疾病的多脏器功能损害

?胆道疾病：结石，胆道感染

?营养、代谢障碍：糖尿病、甲亢

?先天性胆红素代谢障碍

?肝内占位性病变：肿瘤、囊肿

?肝脓肿

?肝脏寄生虫病

;病毒性肝炎（ViralHepatitis）是由多种肝炎病毒引起的以乏力、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要临床特征的一组传染病。按照病原体不同目前至少可分为甲、乙、丙、丁、戊5型。其中乙型、丙型及丁型肝炎可发展为慢性肝炎，肝硬化，与原发性肝癌有密切关系。一般认为甲、戊型肝炎不转化为慢性肝炎。

;**＊病原学分型：

甲型肝炎病毒（HAV）

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）

丁型肝炎病毒（HDV）

戊型肝炎病毒（HEV）

庚型肝炎病毒（HGV）

输血传播病毒（TTV）

;（一）甲型肝炎病毒（HAV）;;;;;;;;;;;;;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;Dane颗粒（完整的病毒）形态;HBV血清标志物及其临床意义;（2）抗-HBs;（3）HBeAg;（4）抗-HBe;（5）HBcAg;（6）HBVDNA;HBSAg——乙型肝炎表面抗原阳性代表已经发生感染；

HBsAb——乙肝表面抗体阳性代表对于乙肝病毒有很强抵抗力??

HBeAg——乙肝e抗原病毒复制的标志，E抗原阳性表示病毒复制水平较高；

HBeAb——乙肝e抗体病毒复制水平较低或终止复制；HBcAb——乙肝核心抗体分为IGM和IGg，IGM阳性说明新进感染，存在病毒复制；IGg从感染乙肝病毒后即会及早被检测出来，绝大多数曾经感染和正在感染的人群都会有阳性表现！;●HBsAg：绝大部分HBV现症感染为阳性，但阳性并不能肯

定有传染性。

●抗-HBs：是保护性抗体，出现后提示病毒已清除，病情恢复。

●HBeAg：是病毒复制指标，阳性者肯定有传染性，但阴性者不

能否定有病毒复制。

●抗-HBe：单看其阳性与否意义不大，应结合HBVDAN检测。

●抗HBc-IgM（＋）：提示近期有急性HBV感染或慢性感染者病

毒复制活跃。

●抗HBc-IgG（＋）：凡有过HBV感染者均可阳性，单凭此不能

判断目前HBV的感染状态。;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;

1.黄病毒科丙型肝炎病毒属；

2.为55nm直径的球形颗粒；

3.单股正链RNA（9400个核苷酸）

4.分6个组12个基因型：中国北方Ⅲ／2a型

南方Ⅱ／1b型

香港6a型

5.抗原抗体系统：

抗-HCVIgM1.急性期；

2.慢性HCV活动复制期。

抗-HCVIgG1.有传染性；2.无保护性；

6.分子生物学标记：

HCV-RNA感染后1～2周检出，

1.HCV存在

2.有传染性；3.评价抗病毒药物疗效。;;;;;;;;;