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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，胆红素水平达到12mg/dL时，应优先考虑的光照疗法适用于哪种类型黄疸？

【选项】A.溶血性黄疸B.病理性黄疸C.先天性黄疸D.感染性黄疸

【参考答案】A

【详细解析】新生儿溶血性黄疸因胆红素生成过多或肝酶代谢能力不足导致，胆红素水平达12mg/dL时易引发胆红素脑病，光照疗法通过光解胆红素为无毒性产物，是首选干预措施。其他选项中，病理性黄疸多因感染或代谢异常，先天性黄疸需基因检测确诊，感染性黄疸需结合血象和病原学结果。

【题干2】早产儿肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.呼吸道合胞病毒

【参考答案】C

【详细解析】早产儿因免疫系统发育不成熟，肺炎多由条件致病菌引起，大肠埃希菌是早产儿肺炎的常见病原体（占30%-40%），其次为肺炎克雷伯菌。呼吸道合胞病毒多见于1-2岁婴幼儿，金黄色葡萄球菌多见于院感或皮肤感染继发的肺炎。

【题干3】2岁幼儿反复腹泻3天，粪便镜检可见脂肪球，最可能的病原体是？

【选项】A.轮状病毒B.肠毒性大肠杆菌C.诺如病毒D.霍乱弧菌

【参考答案】A

【详细解析】轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病原体（占20%-30%），其腹泻特点为水样便伴脂肪泻，镜检可见脂肪球和未消化的乳糜微粒。诺如病毒腹泻以呕吐为突出表现，肠毒性大肠杆菌多伴血便，霍乱弧菌腹泻具有高输出性（每日10万毫升以上）。

【题干4】儿童癫痫持续状态的首选静脉用药是？

【选项】A.地塞米松B.苯妥英钠C.氯丙嗪D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态（持续5分钟以上）治疗首选苯妥英钠（负荷量20mg/kg，最大150mg/kg），10分钟内无效可追加。地塞米松用于预防脑水肿但非一线用药，氯丙嗪适用于精神运动性发作，硝苯地平用于高血压危象。

【题干5】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的病理基础是？

【选项】A.肺泡壁肺泡隔发育不良B.肺表面活性物质缺乏C.肺纤维化D.胸腺发育不全

【参考答案】B

【详细解析】NRDS典型表现为生后48小时出现进行性呼吸困难和发绀，病理基础是肺表面活性物质（PS）缺乏，导致肺泡萎缩。肺泡壁发育不良是先天性肺发育不全的表现，肺纤维化多见于间质性肺炎，胸腺发育不全与免疫缺陷相关。

【题干6】5岁儿童确诊急性淋巴细胞白血病（ALL），首选化疗方案是？

【选项】A.COPP方案B.DA-EPOCH-R方案C.BOPP方案D.CHOP方案

【参考答案】B

【详细解析】儿童ALL标准方案为DA-EPOCH-R（地塞米松、阿糖胞苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、依托咪酯、顺铂、红霉素），针对B细胞ALL可选用R-CHOP（利妥昔单抗联合化疗）。COPP方案（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、泼尼松龙）用于成人非霍奇金淋巴瘤，CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）用于成人乳腺癌。

【题干7】新生儿先天性甲状腺功能减低症（甲减）的典型症状不包括？

【选项】A.智力低下B.生理性黄疸延长C.体温不升D.肢体发育迟缓

【参考答案】B

【详细解析】先天性甲减典型症状包括呆小症（智力低下、身材矮小）、体温不升（基础代谢率降低）、肌张力低下（克汀病）、特殊面容（眼睑浮肿、鼻梁塌陷）。生理性黄疸延长（超过3周）是新生儿胆红素代谢特点，与甲状腺功能无关。

【题干8】儿童急性肾小球肾炎的典型临床表现是？

【选项】A.尿中出现蛋白尿B.血尿伴管型C.肾功能衰竭D.高血压危象

【参考答案】B

【详细解析】儿童急性肾炎以链球菌感染后免疫复合物沉积肾小球基底膜为特征，表现为突发性血尿（典型为“茶色尿”）、浮肿、高血压，部分伴蛋白尿（尿蛋白1g/d）。肾功能衰竭多见于成人或儿童慢性肾炎晚期，高血压危象需警惕急性肾损伤。

【题干9】1岁幼儿确诊川崎病，确诊标准需满足？

【选项】A.发热持续5天以上B.病毒性皮疹C.皮肤黏膜充血D.脑膜刺激征

【参考答案】A

【详细解析】川崎病确诊核心标准为持续发热5天以上，附加标准包括皮疹（非出疹性疾病）、口腔黏膜充血（硬腭舌腭部充血）、手足肿胀（急性期）、淋巴结肿大（非化脓性）、心血管病变（冠脉瘤）。脑膜刺激征多见于细菌性脑膜炎。

【题干10】新生儿溶血病（HDN）换血疗法的适应症是？

【选项】A.胆红素脑病