颈后纵韧带交感神经：解锁伴颈性眩晕颈椎病发病机制的新视角.docxVIP

颈后纵韧带交感神经：解锁伴颈性眩晕颈椎病发病机制的新视角

一、引言

1.1研究背景与目的

在现代社会中，由于生活方式的改变，如长时间低头使用电子设备、缺乏运动以及长期伏案工作等，颈性眩晕颈椎病的发病率呈逐年上升趋势，严重影响着人们的生活质量与工作效率。据相关医学研究统计，在成年人中，颈性眩晕颈椎病的患病率可达[X]%，且这一数字在近年来仍保持着稳定的增长态势，已然成为一个不容忽视的公共健康问题。

颈性眩晕颈椎病是一种复杂的临床综合征，其主要症状包括头晕、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力模糊等，这些症状不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会对其心理状态产生负面影响，导致焦虑、抑郁等心理问题的出现。更为严重的是，颈性眩晕颈椎病还可能引发一系列并发症，如椎基底动脉供血不足，进而增加缺血性脑卒中的发生风险。有研究表明，约[X]%的颈性眩晕颈椎病患者在5年内可能发展为脑梗死，有的患者甚至仅发作1-2次即可形成脑梗死，对患者的生命健康构成了极大的威胁。

目前，虽然对于颈性眩晕颈椎病的研究取得了一定的进展，但对于其发病机制尚未完全明确。传统观点认为，颈椎的骨质增生、椎间盘突出等机械性压迫因素导致椎动脉供血不足是引发颈性眩晕的主要原因。然而，越来越多的临床实践发现，部分患者在没有明显机械性压迫的情况下，依然出现了典型的颈性眩晕症状，这表明除了机械性压迫因素外，还存在其他重要的发病机制尚未被揭示。

近年来，随着神经解剖学和神经生理学的深入研究，颈后纵韧带交感神经在颈性眩晕颈椎病发病机制中的作用逐渐受到关注。颈后纵韧带作为颈椎的重要结构之一，不仅对维持颈椎的稳定性起着关键作用，还与颈部的神经分布密切相关。研究发现，颈后纵韧带上分布着丰富的交感神经纤维，这些交感神经纤维与颈部的交感神经节存在着紧密的联系，它们的异常兴奋或抑制可能通过神经传导影响椎动脉的舒缩功能，进而导致脑供血不足，引发颈性眩晕。此外，颈后纵韧带交感神经还可能通过调节颈部肌肉的紧张度、影响颈椎本体感觉的传入等多种途径，参与颈性眩晕颈椎病的发病过程。

因此，深入探究颈后纵韧带交感神经在伴颈性眩晕颈椎病发病机制中的作用，具有重要的理论意义和临床价值。本研究旨在通过对颈后纵韧带交感神经的分布特点、与颈神经节的联系以及在颈性眩晕发病过程中的功能变化等方面进行系统研究，揭示颈后纵韧带交感神经在伴颈性眩晕颈椎病发病机制中的作用机制，为颈性眩晕颈椎病的诊断、治疗和预防提供新的理论依据和临床思路。

1.2国内外研究现状

颈后纵韧带交感神经及伴颈性眩晕颈椎病发病机制的研究，一直是医学领域的热点，吸引着国内外众多学者的关注，经过长期的探索与实践，取得了一系列重要成果。

在国外，颈性眩晕的概念最早于1955年由Ryan和Cope提出，他们认为颈性眩晕是由上颈区受损关节处感受器的异常神经冲动传入前庭神经核所致，这一观点为后续的研究奠定了基础。此后，国外学者基于这一理论，侧重于深感觉（本体感觉）紊乱方向的研究。如Hulse发现颈椎本体感受器中50%分布在C1-C3的关节囊里，在上颈区深层肌肉的γ肌梭里也有丰富的机械感受器，这些机械感受器是本体感受系统的关键组成部分，其异常信号可能导致大脑中枢神经系统对前庭信号和视觉信号的错误解读，从而引发眩晕。

随着研究的深入，国外在颈后纵韧带交感神经的解剖学研究方面也取得了进展。有研究通过对颈椎标本的精细解剖和组织学分析，发现颈后纵韧带与颈神经节之间存在密切的神经联系，颈后纵韧带的牵拉等刺激能够影响颈神经节中神经元的活动，进而通过复杂的神经传导通路影响椎动脉的舒缩和脑部的血液供应，这为颈性眩晕的发病机制提供了新的解剖学依据。

国内对于颈性眩晕颈椎病的研究重点主要集中在椎动脉血流异常或交感神经紊乱方面。在交感神经与颈性眩晕的关系研究上，国内学者进行了大量的实验和临床观察。于腾波、夏玉军、周秉文通过实验研究交感神经因素对椎基底动脉血流的影响，发现交感神经的兴奋或抑制可显著改变椎基底动脉的血流动力学参数，当交感神经兴奋时，椎动脉可发生痉挛，导致血流量减少，从而引起脑供血不足，引发眩晕症状。

在颈后纵韧带交感神经分布特点的研究上，国内也取得了显著成果。李茂华、王景东等选取行前路颈椎手术的颈椎病患者，收集术中切下的后纵韧带，经石蜡固定、切片、乙醛酸生物荧光染色后，用荧光显微镜观察，发现人颈椎后纵韧带上存在丰富的交感神经纤维，且分布密度呈区域性变化，由上到下呈总体递减的节段性分布，椎间盘区大于椎体后缘区。于春晓、沈若武等对新鲜胎儿尸体的颈后纵韧带进行研究，采用氯化金染色和乙醛酸法特异性染色，借助图像分析系统进行半定量分析，发现胎儿颈后纵韧带上有大量交感神经分布，或纵形排列或交织成网，交感神经分布密度为C2/3＞C4/5＞C6/7。