颅底应用解剖课件.pptxVIP

顱底應用解剖;顱骨表面解剖;4、冠矢點又稱額頂點，位於鼻額點

與枕外隆凸連線的前、

中1/3交界處，距眉間

約13cm。

5、頂枕點位於枕

外隆凸上方約6cm。

;6、矢狀線相當於大腦鐮和上矢狀竇所在部位。大腦縱裂沿此線將

大腦分為左、右兩

半球。;7、星點asterion：相當於外耳門上緣與枕外隆凸連線上方1.5cm，外耳道中心點後約3.5cm處。

星點適對橫竇轉折為乙狀竇處。

;8、翼點pterion：位顴弓中點上方約3.8cm處，。

;;11、頂乳縫

乙狀竇溝投影在頂乳縫前角-乳突尖連線;二、顱內重要結構的體表投影;顱內重要結構的體表投影;頂枕溝：從人字點上方約1.25cm處向外側引一條長1.25～2.25cm的線。

中央前回：位於中央溝投影線的前1.5cm的範圍內。左中央前回的前下方為運動性語言中樞，其投影位於前垂直線與上橫線相交點的稍上方。

;中央後回：位於中央溝投影線的後1.5cm的範圍內。

大腦下緣：自鼻根上方約1.25cm處開始向外，沿眶上緣向後，經顴弓上緣、外耳門上緣至枕外隆凸的連線上。;腦膜中動脈：腦膜中動脈主幹的投影，從下橫線與前垂直線的相交處止顴弓中點上方約2cm處。

前支向上前行至上橫線與前垂直線

的交點即翼點；

後支經過上橫線與中垂直線的交點，

斜向上後走向人字點。

上矢狀竇：相當於矢狀線位置。

竇匯：位於枕外隆凸深面。

橫竇：相當於上項線深面。;外側溝：相當於中央溝投影線

與上橫線交角的等分線。

臨床定位：在顴弓中點上方4cm

處(約2橫指)即為翼點，從翼點至矢狀線前四分之三處(75%)的連線。

;顱頂部血管神經

;耳前組血管

;耳前組血管;耳後組血管;耳後組血管;耳後組血管;顱頂部的血供特點;顱內外的靜脈交通;導靜脈無瓣膜，靜脈血流方向一般是流向顱外。

顱內、外的感染可直接相互蔓延。;;二、顱頂部的神經;耳前組;顴顳神經zygomaticotemporalbranch：細小，在眶內發自上頜神經的顴支，穿過顴骨額突後方的顳筋膜，分佈於顳區前部的皮膚。

面神經顳支temporalbranchesoffacialn.：經腮腺的前上方走出，發出小支至額肌、耳上肌、耳前肌及眼輪匝肌上部。

耳顳神經auriculotemporaln.：顳下窩發???後，在腮腺上端穿出，緊靠耳廓前方上行，分佈於耳廓上部、外耳道、鼓膜前部及顳區和頭側部的皮膚。;耳後組;腦的血管;二、腦動脈系;腦動脈兩大體系;腦動脈系的特點;中央支和皮質支;中央支和皮質支;（一）頸內動脈;2、顱內段，根據走行位置分為：岩骨段、海棉竇段、膝段、床突上段和終段五段。;（1）岩骨段（C5）特點：全程大部行於骨性管道內，且通常在穿過硬腦膜進入海棉竇時形成一個正常環狀狹窄。分支：頸鼓動脈、翼管支。;（2）海綿竇段（C4）此段約在後床突附近進入海面竇，近水準位沿蝶骨體兩側頸動脈溝至前床突，彎轉向上依次穿過海棉竇頂部硬膜和蛛網膜，進入蛛網膜下腔。特點：此段穿越海棉竇時，內側緊貼蝶竇內壁。分支：幕緣動脈，幕底動脈。;（3）膝段（C3）又稱虹吸彎（siphon），位於前床突附近，為海面竇段和床突上段的轉折處，為“C”形彎曲，眼動脈從此段或此段與海棉竇段的移行處發出。;（4）床突上段（C2）位於前後床突的假想連線上，在視神經根部或視神經移為視交叉處的下方彎行向後，行向後外方。;（5）終段（C1）頸內動脈參加Willis環一段而言。頸內動脈所有主要分支，包括後交通動脈、脈絡叢前動脈、大腦前動脈和大腦中動脈均由此段發出。;頸內動脈的重要分支;眼動脈;後交通動脈posteriorcommunicatingartery

起於頸內動脈終段，從頸內動脈後壁發出後水準位向後行走，與大腦後動脈相連接，全長約15mm。

後交通動脈發出2－8條細小的中央支，可以分為兩組，前組供應丘腦下部、丘腦腹側部、視束前1/3及內囊後股；後組主要供應丘腦底核。

中央支其中一支堵塞後，因有效的側支迴圈難以建立，很難代償。;後交通動脈;脈絡叢前動脈anteriorchoroidalartery

較細動脈，多數在後交通動脈起始處外方1.5~4.5mm處。

主要供血區為：脈絡叢、視束的大部分、外側膝狀體的外側部、內囊後肢、大腦腳底前1/3、以及蒼白球的大部分。;脈絡叢前動脈;大腦前動脈anteriorcerebralartery

在位於視交叉外側，正對嗅三角處，呈直角或近似直角由頸內發出。

沿胼胝體溝由前向後至壓部，與大腦後動脈末梢支吻合，構成頸內動脈系與椎－基底動脈系的另一吻合途徑。;前交通動脈anteriorcom