颅内和椎管内肿瘤课件.pptVIP

（五）顱咽管瘤先天性腫瘤，約占顱內腫瘤的5%，多見於兒童、少年，男性多於女性，大多位於鞍上，腫瘤多為囊性，表現為視力障礙，視野缺損，尿崩、肥胖、發育遲緩。（六）血管網織細胞瘤約占顱內腫瘤的1.3—2.4%，多發小腦半球，偶見腦幹，以20—40歲成人為多，男多於女，有家族遺傳傾向。有時顱外視網膜血管瘤，肝腎血管瘤伴發。腫瘤多為囊性，囊內有血管豐富的瘤結節。顱內腫瘤的診斷顱內腫瘤的診斷主要依靠：病史——症狀體檢——體征特殊檢查——頭顱X、CT、MRI等顱內腫瘤的診斷CT：應用最廣泛，無損傷，依靠直接和間接徵象來判斷。直接徵象——腫瘤組織形成的異常密度間接徵象——腦室或腦池的變形移位增強掃描——靜脈注射造影劑提高組織的密度對比*顱內和椎管內腫瘤顱內腫瘤

(IntracranialTumors)第一節概述：顱內腫瘤(IntracranialTumors)為神經外科常見病，分原發和繼發二類，原發性顱內腫瘤腫瘤發生於腦組織、腦膜、腦神經、垂體、血管和殘餘胚胎組織。年發病率7.8-12.5/10萬人。男性略多於女性，幕上多於幕下。繼發性顱內腫瘤其他部位惡性腫瘤轉移或侵入顱內，以肺癌腦轉移最多見，主要經血流到顱內。多形性膠質

母細胞瘤女性53歲胼胝體膝部多形性膠質母細胞瘤腦轉移瘤女性41歲乳腺癌腦轉移F/41Breastcancerwithbrainmetastases顱內腫瘤的發生特點顱內腫瘤多發生於20-50歲年齡組。

小兒——後顱窩和中線部位腫瘤多見，如髓母細胞瘤、顱咽管瘤。

成人——膠質細胞瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經瘤老人——膠質細胞瘤和轉移瘤顱內腫瘤的病因病因不明。

腫瘤分子生物學研究表明，癌基因和抗癌基因與腫瘤的發生發展密切相關。

遺傳、環境、物理、化學和生物等因素可誘發腫瘤的發生。顱內腫瘤的分類根據腫瘤發生的解剖部位、組織來源、形態學特點和生物學特性分類：（參照1992年WHO分類和1998年北京神經外科研究所分類）顱內腫瘤的分類1.神經上皮組織腫瘤：星形細胞瘤、室管膜瘤2.腦膜的腫瘤：腦膜瘤、腦膜肉瘤3.神經鞘細胞腫瘤：聽神經鞘瘤、三叉神經鞘瘤4.垂體前葉腫瘤：垂體腺瘤5.先天性腫瘤：顱咽管瘤、畸胎瘤6.血管性腫瘤：血管網狀細胞瘤7.轉移性腫瘤8.鄰近組織侵入到顱內的腫瘤9.未分類的腫瘤顱內腫瘤的分類腦實質內腫瘤星形細胞瘤（Astrocytoma）少枝膠質細胞瘤（Aligodendroglioma）多形性膠質母細胞瘤（Glioblastomamultiforme）神經節細胞瘤（Gangliocytoma）髓母細胞瘤（Medulloblastoma）生殖細胞腫瘤（Germcelltumor）轉移瘤（Metastasis）……顱內腫瘤的分類腦實質內腫瘤Meningioma腦膜瘤Pituitaryadenoma垂體腺瘤Neurinoma神經鞘瘤Craniopharyngioma顱咽管瘤EpidermoidCyst表皮樣囊腫Chordoma脊索瘤metastasis轉移瘤……顱內腫瘤的分類腦室內腫瘤Ependymoma室管膜瘤papilloma乳頭狀瘤Meningioma腦膜瘤…..發病部位大腦半球發生腦腫瘤的機會最多。不同性質的腫瘤好發部位不同：星形細胞瘤、膠質細胞瘤——大腦半球的皮層下室管膜瘤——腦室壁髓母細胞瘤——小腦引部腦膜瘤——與蛛網膜顆粒分佈一致，多見於矢狀竇旁和大腦凸面神經鞘瘤——橋腦小腦角垂體腺瘤——鞍區臨床表現主要包括顱內壓增高的症狀與體征局灶性的症狀與體征（一）顱內壓增高的症狀與體征1.頭痛：隨病情漸進性加劇，幼兒、老

人頭痛發現較晚2.嘔吐：噴射性3.視乳頭水腫：幕上腫瘤出現晚，幕下

腫瘤出現早4.其他：頭暈、視力減退、複視、意識

改變、大小便失禁等（二）局灶性症狀與體征一類是早期的刺激症狀如癲癇、疼痛、抽搐。一類是晚期的正常神經組織擠壓和破壞而導致功能喪失如偏癱、失語、感覺障礙。最早出現的局灶性症狀有定位意義。如額葉前部的精神症狀、中央前回刺激性癲癇及破壞性上運動神經元癱瘓、