颅内压增高病人的护理课件.pptVIP

五、處理原則在處理複雜傷情時，優先搶救生命；待生命體征穩定後再實施其他治療措施。①先救命、後治傷②保存或修復組織與器官，功能恢復。③防治併發症。急救1、最先處理頸椎、呼吸、心血管、出血。2、較先處理腹腔內、腹膜後、腦、脊髓、嚴重燒傷、廣泛軟組織傷。3、次要處理低位泌尿生殖系、周圍血管、神經、肌腱、骨折脫位。危重傷-----優先中重傷-----次優先輕傷-----自救致命傷一、現場急救1．搶救生命除去致傷因素避免繼續損傷2．傷口包紮與止血3．臨時固定4．止痛5．轉送2．傷口包紮與止血健康成年人每公斤體重大約有75毫升血液。如急性出血達全身血量的20％,傷患就會出現頭暈、口渴、面色蒼白、全身乏力等一系列急性貧血的症狀，如出血量超過全身血量的30％就會危及生命。一、外出血止血法1、指壓法2、加壓包紮法3、填塞法4、止血帶法1、指壓止血法適於急救現場處理較急劇的動脈出血，手頭一時缺乏包紮材科和止血帶時，或中途放止血帶的間隔時間，都可用指壓法。在動脈行走中最易壓住的部位稱壓迫點，指壓止血法就是在出血部位的上方相應的壓迫點上用拇指或其餘四指將動脈壓在鄰近的骨面上，以阻斷血液來源而達到止血的目的。動脈出血時這是最迅速的一種臨時止血法。顳淺動脈壓迫止血點在耳的前方用拇指摸到搏動後將該動脈壓向顳骨面，可用於同側頭額、顳部的臨時止血。

頜外動脈壓迫止血點在下頜角前約1．5釐米處用拇指摸到搏動後將該動脈壓向下頜骨上，可用於同側面部出血的臨時止血。鎖骨下動脈壓迫止血點在鎖骨上方、胸鎖乳突肌外緣，用拇指摸到搏動後將該動脈向後內正對第一肋骨壓迫，可用於同側肩部和上臂出血的臨時止血。

肱動脈壓迫止血點患臂外展，用拇指或其餘四指壓迫上臂內側中部，可用於同側前臂出血的臨時止血。股動脈壓迫止血點在腹股溝中點處摸到搏動後用掌或拳向下方的股骨面壓迫，用於同側大腿、小腿出血的臨時止血。

脛前、脛後動脈壓迫止血點用兩手的拇指或一手的拇、食指分別按壓在內踝與跟骨間和足背橫紋的中點，可用於同側足部出血的臨時止血。2、加壓包紮止血絕大多數出血均可用本法止住。包紮止血時，肢體遠端仍有血循環，有利於肢體的保留。是搶救出血時首選的安全的方法。用消毒紗布或乾淨毛巾、布塊，折成比傷口略大的厚墊，放在傷口上，外用繃帶或三角巾包紮。包紮的壓力應適宜，以能達到止血而又不影響肢體遠端血運為宜(包紮後遠端肢體的動脈搏動還可摸到，而皮膚顏色無明顯變紫)。3.填塞法將紗布覆蓋在出血部位，然後用消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創口內，外用繃帶、三角巾包紮，鬆緊度以達到止血為宜。四、止血帶止血法

????適用於動脈出血。用止血帶止血時，止血帶要綁紮在傷口的近心端，並要在肢體周圍墊上軟布後再進行。上肢出血時止血帶要紮在上臂上1/3(不要紮在中1／3處，會損傷神經)，下肢出血時止血帶紮在大腿靠近傷口的近心端。上肢每隔30分鐘、下肢每隔1小時須放鬆一次止血帶，放鬆時間約2-3分鐘，並暫時改用壓迫止血法，以免引起肢體缺血而發生壞死，但上止血帶的最長時間不宜超過3小時。用止血帶後要留有明顯的標籤，注明用止血帶的時間、部位、放鬆止血帶的時間和重用止血帶的時間等。

橡皮管止血帶止血法先在要用止血帶的部位用三角巾、毛巾或衣服墊好，將止血帶的一端留出一部分並用一手的食、中指夾住靠在墊上。另一手將止血帶適當拉緊拉長，繞肢體2-3圈(壓在留出的那一部分止血帶上)後，將殘留端夾在食、中指間拉出即可。

在傷口處用繃帶、三角巾等勒緊止血其中第一圈繞襯墊，第二、第三圈分別壓在前一圈的上面並適當勒緊，然後打結。這兩種方法常用於四肢動脈出血的臨時止血。注意事項①止血帶壓力應合適氣囊止血帶，上肢壓力以不超過300mmHg，下肢不超過600mmHg。用橡皮管(片)或布帶止血時，以上止血帶後傷口不出血，止血帶遠端肢體動脈搏動剛摸不到為度。常見錯誤：一是壓得太緊二是壓迫不夠緊。②止血帶的部位應盡可能在靠近傷口的近心端，但不能上在骨骼隆起處或神經較淺表而無肌肉保護（如上臂中部）的部位，應將止血帶避開這些部位。③保護好上止血帶部位的皮膚和肌肉，在這些部位先墊好軟布墊，再上止血帶。④使用止血帶務必注意做出明顯的標誌：應做出明顯的標誌，記錄上止血帶的準確時間，並儘快（爭取在一個小時內