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医疗质量安全专项整治行动医院感染管理自查报告

为全面提升医疗质量安全水平，根据国卫办医政函[2025]228号《关于印发医疗机构医疗质量安全专项整治行动方案的通知》的文件要求，我院于2025年XX月XX日-XX月XX日开展全院医院感染管理自查自纠工作，现将自查情况汇报如下：

一、自查工作概况

1.自查范围：覆盖全院临床科室、重点部门(ICU、手术室、血液净化、内镜中心、新生儿室、口腔科、消毒供应中心、检验科等。

2.自查方法：采用现场检查+台账审查+医院感染实时监测数据回溯，联合医务科、护理部、总务科、设备科等多部门联合督查。

3.自查重点：

(1)制度规范执行情况：院感

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