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xx大学图书馆南北配楼报告厅预订申请表
申请单位
活动负责人
姓名：校园卡号：
手机号：电子邮箱：
联系人
姓名：手机号：
活动名称
活动内容简介
含主讲人介绍。
活动规模
□50人以下
□50-150人
□150人以上
活动形式
□讲座
□会议
□其他
参与人员
□校内人员
□校外人员
单位意见
我单位确认讲座不涉及以下内容：违反宪法所确定的基本原则；危害国家安全，泄露国家秘密；破坏民族团结和国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信；散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定；散布淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖或教唆犯罪；其他违反法律、行政法规规定和社会公德的内容。
使用空间
□科学报告厅（北配楼）
□艺术鉴赏厅（南配楼）
录像直播服务
□录像□直播□不需要
使用日期
__________年_______月_______日
使用时间段
□上午
8:00－12:00
□下午
13:00-17:00
□晚上
18:00－22:00
附：关于租用图书馆南北配楼报告厅工作责任书
我单位保证落实会场活动管理要求，承担主体责任，保障活动安全举行。
负责人签字：
单位公章：
日期：
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