大学信息公开申请表.docVIP

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本表复制有效20xx年制

xx大学信息公开申请表

申请人信息

公民

姓名

工作单位

证件名称

证件号码

联系电话

传真(选填)

电子邮箱

通信地址

邮政编码

法人/其它组织

名称

组织机构代码

法人代表

联系人姓名

联系人电话

传真(选填)

电子邮箱

所需信息情况

信息索取号或文号

所需信息的内容描述

所需信息的用途

是否申请减免费用

□不

□申请。请提供相关证明

所需信息的指定提供方式(可多选)

□纸面

□电子邮件

□若本部门无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

获取信息的方式(可多选)

□邮寄

□快递

□电子邮件

□传真

□自行领取/当场阅读、抄录

申请人签名或者盖章:

申请表填写日期年月日

备注

申请人提出信息公开申请后,如信息公开受理机构要求,应当自信息公开受理机构收到其申请之日起一个月内,携带有效身份证件向信息公开受理机构提交书面《申请表》。申请获取与自身相关的校务信息的法人、其它组织,还应当提供相应有效的证明文件。

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