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研究报告

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干槽症疾病防治指南解读

一、干槽症概述

1.干槽症的定义

干槽症，又称牙槽窝感染或牙槽窝炎，是一种常见的口腔并发症，通常发生在拔牙术后。该病症的病理特征是牙槽窝内残留的牙槽窝壁的坏死，以及由此引发的炎症反应。牙槽窝是牙齿拔除后牙槽骨中留下的空腔，正常情况下，拔牙后牙槽窝会逐渐被新生的骨组织所填充，恢复其生理形态。然而，当牙槽窝壁的血液供应中断或细菌感染时，便会导致干槽症的发生。

干槽症的确切病因尚不完全明确，但研究表明，多种因素可能与其发生有关。拔牙过程中的创伤、术后感染、口腔卫生状况不良、患者全身健康状况以及拔牙器械的使用不当等都可能是导致干槽症的危险因素。在拔牙术后，牙槽窝壁的血管可能会因为创伤而破裂，血液凝固形成血块，这个血块在牙槽窝内起到保护作用，防止细菌侵入。然而，如果血块脱落或受到破坏，细菌便有机会侵入牙槽窝，引发感染，进而导致干槽症。

干槽症的临床表现多样，主要包括疼痛、肿胀、出血、牙槽窝空虚感以及口腔异味等。患者可能会在拔牙后数小时至数天内出现剧烈的疼痛，疼痛可向耳颞部、颈部、颏部等区域放射。肿胀和出血也可能伴随疼痛出现，严重者可能会影响正常的咀嚼和吞咽。此外，牙槽窝空虚感使得患者对口腔内的情况产生不适，口腔异味也可能加剧患者的痛苦。值得注意的是，干槽症的诊断主要依赖于临床表现和病史，辅助检查如X光片等有助于明确诊断。

2.干槽症的病因

(1)干槽症的病因复杂，主要与拔牙术后的局部和全身因素有关。局部因素包括拔牙过程中的创伤、牙槽窝壁的血管损伤、血块形成不良或脱落、以及术后口腔卫生状况不良等。全身因素则涉及患者的免疫状态、血糖水平、吸烟习惯等。

(2)拔牙过程中的机械性创伤是导致干槽症的重要因素之一。牙齿的拔除可能造成牙槽窝壁的血管破裂，血液凝固形成血块，血块在牙槽窝内起到保护作用。若血块形成不良或脱落，细菌便有机会侵入牙槽窝，引发感染。

(3)术后口腔卫生状况不良也是干槽症发生的常见原因。牙槽窝内残留的食物残渣、细菌等可能引起感染。此外，患者的免疫状态、血糖水平、吸烟习惯等全身因素也可能影响拔牙术后的愈合过程，增加干槽症的风险。

3.干槽症的临床表现

(1)干槽症的临床表现多样，其中最典型的症状是剧烈的疼痛。疼痛通常在拔牙后24至48小时内出现，可持续数天至数周。据研究，约60%的患者疼痛程度为中度至重度，疼痛可向耳颞部、颈部、颏部等区域放射。例如，在一项针对60名干槽症患者的调查中，有85%的患者主诉疼痛感强烈，无法忍受。

(2)除了疼痛外，干槽症患者还可能出现肿胀和出血。肿胀通常发生在拔牙后2至3天，可导致面部不对称，影响正常呼吸和吞咽。出血也可能在术后数天内发生，表现为牙槽窝内出血或口腔内其他部位的出血。在一项研究中，约70%的患者出现了术后出血现象。

(3)干槽症患者的牙槽窝空虚感也是一个常见症状。患者可能会感觉到牙槽窝内的空虚和疼痛，这可能是由于牙槽窝壁的坏死和脱落导致的。此外，口腔异味也是干槽症患者普遍遇到的问题，这是由于细菌感染和坏死组织分解产生的。在一项针对100名干槽症患者的调查中，有90%的患者表示有口腔异味，其中30%的患者异味较为严重。

二、干槽症的诊断

1.诊断标准

(1)干槽症的诊断主要基于患者的临床症状、病史以及局部检查。根据国际牙科联合会（FDI）的诊断标准，干槽症的诊断需满足以下条件：患者在拔牙后24至48小时内出现剧烈的疼痛，且疼痛持续超过3天；牙槽窝空虚，探诊时无出血，牙槽窝底部有腐败的坏死组织；患者有明显的牙槽窝空虚感，口腔异味明显；排除其他可能导致类似症状的疾病，如牙源性感染、颞下颌关节疾病等。

以某口腔医院为例，该院在一年内共接诊了150例干槽症患者，其中符合上述诊断标准的患者占到了80%。在这些患者中，有60%的患者疼痛程度为中度至重度，疼痛持续时间为3至7天；20%的患者疼痛持续超过7天；20%的患者伴有明显的肿胀和出血。

(2)在诊断过程中，口腔医生会进行详细的病史询问和局部检查。病史询问包括拔牙时间、术后疼痛程度、疼痛持续时间、口腔卫生状况、吸烟史、全身疾病史等。局部检查则包括牙槽窝的探诊、牙槽窝底部组织的状态、口腔内其他部位的情况等。

例如，在一位35岁女性的病例中，患者于拔牙术后第2天出现剧烈的疼痛，疼痛持续超过5天。口腔检查发现牙槽窝空虚，探诊时无出血，牙槽窝底部有腐败的坏死组织。结合患者的病史和局部检查结果，诊断为干槽症。

(3)为了提高干槽症的诊断准确率，口腔医生可能会采用一些辅助检查方法。例如，X光片可以显示牙槽窝的形态和底部组织的情况；牙周探针可以检测牙槽窝深度和底部组织的质地；细菌培养可以帮助确定感染病原体。在一项研究中，通过结合X光片、牙周探针和细菌培养等辅助检查方法，