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研究报告

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颈部肌腱损伤疾病防治指南解读

一、颈部肌腱损伤概述

1.颈部肌腱损伤的定义

颈部肌腱损伤，是指颈部肌肉和肌腱因过度使用、不当姿势或外力作用而导致的损伤。这种损伤在日常生活中十分常见，尤其是在办公室工作人员、运动员以及长期从事重复性劳动的人群中。据统计，全球每年约有数百万人受到颈部肌腱损伤的困扰，其中约30%的患者需要接受专业的治疗。

颈部肌腱损伤主要发生在颈椎区域，包括颈前肌腱、颈后肌腱、斜角肌腱等。这些肌腱对于颈椎的稳定性、灵活性以及头部运动的协调性至关重要。损伤的发生通常与以下因素有关：长时间保持同一姿势，如低头看手机、使用电脑等；不正确的运动方式，如举重不当、运动过度等；以及外力撞击，如车祸、跌倒等。损伤的严重程度可以从轻微的疼痛到剧烈的疼痛，甚至可能导致功能障碍。

在临床上，颈部肌腱损伤可分为急性损伤和慢性损伤。急性损伤通常是由于一次性的外力作用导致的，如摔倒时颈部受到撞击。慢性损伤则是由于长期重复性的劳损引起的，如长期低头工作导致的颈前肌腱损伤。此外，颈部肌腱损伤还可能伴随有神经根受压、颈椎间盘突出等并发症，严重时甚至可能导致瘫痪。因此，对于颈部肌腱损伤的早期诊断和及时治疗至关重要。例如，某运动员在一次比赛中不慎摔倒，导致颈部肌腱严重损伤，经过及时的手术治疗和康复训练，最终恢复了运动能力。

2.颈部肌腱损伤的常见类型

(1)颈部肌腱损伤的常见类型包括颈前肌腱损伤、颈后肌腱损伤和斜角肌腱损伤。颈前肌腱损伤是最常见的类型，约占所有颈部肌腱损伤的60%。这种损伤通常发生在颈前肌群，如胸锁乳突肌、颈阔肌等，这些肌肉负责头部的前倾和颈部的屈曲。颈前肌腱损伤的典型症状包括疼痛、肿胀、活动受限等。例如，一位办公室文员因长时间低头工作，颈前肌腱受到反复挤压，导致疼痛和活动受限，经过诊断被确诊为颈前肌腱损伤。

(2)颈后肌腱损伤相对较少见，但同样会对患者的日常生活造成较大影响。这种损伤通常发生在颈后肌群，如斜方肌、菱形肌等，这些肌肉负责头部和颈部的后仰以及肩部的旋转。颈后肌腱损伤的症状包括颈部疼痛、肩部疼痛、肩胛骨区域疼痛等。据研究，颈后肌腱损伤在运动员中较为常见，尤其是体操、跳水等需要频繁进行头部后仰和肩部旋转的运动项目。例如，一位体操运动员在训练中不慎摔倒，导致颈后肌腱损伤，经过一段时间的康复训练，最终恢复了正常运动。

(3)斜角肌腱损伤是颈部肌腱损伤中的另一种类型，主要发生在斜角肌上。斜角肌位于颈椎两侧，负责颈部旋转和头部倾斜。斜角肌腱损伤的症状包括颈部疼痛、肩部疼痛、手臂麻木或无力等。这种损伤可能与颈部扭转、过度伸展或撞击有关。据临床观察，斜角肌腱损伤在驾驶员和长期保持颈部扭转的工作者中较为常见。例如，一位货车司机因长时间保持颈部扭转姿势，导致斜角肌腱损伤，经过调整驾驶姿势和康复治疗，症状得到了缓解。

3.颈部肌腱损伤的症状与诊断

(1)颈部肌腱损伤的症状多样，主要包括疼痛、肿胀、活动受限和肌肉无力。疼痛可能是轻微的刺痛，也可能是剧烈的撕裂感，通常在损伤部位最为明显。肿胀是由于肌腱损伤后局部血液循环受阻，导致组织液积聚。活动受限表现为颈部运动范围减小，如不能自由转动头部或抬起手臂。肌肉无力可能导致患者在日常生活中难以完成一些简单的动作，如穿衣、刷牙等。例如，一位长期使用电脑的职员在颈部扭伤后，出现了颈部疼痛和活动受限，经过休息和物理治疗，症状逐渐缓解。

(2)诊断颈部肌腱损伤通常需要结合病史、症状和体征，以及影像学检查。医生会询问患者的职业、生活习惯、受伤经过等，以了解损伤的可能原因。体检时，医生会观察患者的颈部活动范围，检查肌肉力量和神经感觉，以及是否有局部压痛点。影像学检查如X光、CT或MRI，可以帮助医生更清晰地了解损伤的部位和程度。例如，一位运动员在训练中感到颈部疼痛，经过医生询问病史和体检，结合X光检查，被诊断为颈部肌腱损伤。

(3)在诊断过程中，医生可能会采用以下方法来进一步确认损伤的类型和程度：肌腱弹响试验、神经学检查、肌电图等。肌腱弹响试验是通过特定的手法使肌腱产生弹响，以判断肌腱的损伤情况。神经学检查则用于评估神经系统的功能，如感觉、运动和反射。肌电图是一种电生理检查，可以检测神经和肌肉的电活动，有助于诊断肌腱损伤。例如，一位患者在体检中发现颈部肌肉无力，经过肌电图检查，发现神经传导速度减慢，提示存在肌腱损伤。

二、颈部肌腱损伤的病因分析

1.职业因素

(1)职业因素是导致颈部肌腱损伤的重要因素之一。长时间保持同一姿势，如电脑操作、文书工作等，会增加颈部肌腱的负担。据统计，办公室工作人员中约有50%的人患有颈部肌腱损伤。例如，某企业员工小李，从事文案工作多年，每天长时间低头看电脑，导致颈部肌腱受损，出现颈部疼痛和活动受限。

(2)重复性劳动