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《伤寒论通解》
第二十五课：太阳病篇
汗法禁忌（一）;咽喉干燥者，不可发汗。(宋83);“咽喉”：干燥、涩痛、声音嘶哑
口咽部——喉咙
还包括“鼻咽部”。
“干燥”——津液十分枯竭
“干”——“枯竭”
“燥”：
《说文》：“燥,干也。”，《释名》：“燥,焦也。”，
阳明病：恶热、贪凉喜冷、小便黄。;“不可发汗”——阳热证候
伤津液——津血
误用：
1.更伤津液与营血
2.增加邪热
“热热”之戒。
如何治疗？;总宗旨：“清”——断其病源。
辨证原则：分证候
白虎加桂枝汤；
黄连阿胶汤证候；
承气汤类方。;“咽喉干燥”——里病——禁用汗法
1.少阳
证候特点：寒热错杂，以热为主，上热（明显）而中焦不适（轻）。
“和”法——禁止汗法——小柴胡汤。
2.
A.炙甘草汤证候（少阴阳明病）
B.麦门冬汤证候（太阴阳明病）
C.真武汤证候（太阴病）
;淋家，不可发汗，发汗必便血。(宋84);“淋家”：
“淋”——小便不利，或者是小便难，“家”——患有某种疾病而经常发作，
注意：
淋证与淋病是两回事！！！！！;证候：
1.阳明病湿热证候。
猪苓汤证。
口干饮水，但是饮入则胃不适。
脉象多滑数，苔多厚腻。
2.太阴病寒饮证候
真武汤，或者五苓散之类证候。
3.少阴病营卫不足证候。
主要是人参黄芪汤证候。
疲倦，脉虚弱。
列入“不可发汗”;“发汗必便血”：
“必”——“可能”的意思
不一定。
“便血”————尿血？？？？？？？？？？
肉眼血尿
1.多从下焦与津血着手。
2.本涉及“水府”——气化失常。
过度发汗，病势深入，而津液大伤，病入血分;“便血”如何解决？——猪苓汤
1.发汗，伤津液，生邪热
存在：阳明证候
2.本有水饮证候。
最终：水热互结证候
清热、渗湿、止血。;疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。(宋85);“疮家”：
“疮”——“疡科”
特点：
1.皮肤上肿烂溃疡——渗液
2.长期的，反复发作。
钱天来：“疮家，非谓疥廯之疾也。益指大脓、大血、痈疽、溃疡、马刀侠瘿之属也”;证候：
1.少阴体质——多见
津血亏损较
2.阳明湿热
3.太阴水饮
治疗相当困难。;“虽身疼痛”——脉象也会有浮
“虽”——“即使”，表示假设。
病机：不通则痛
1.津血亏损，瘀血内阻，
2.湿热
3.寒饮内阻
不辨证，参条文——误诊误治
;后果：“汗出则痓（chi）”。
“痓”——“痉”
《正字通》：“痉，俗作痓”
举例：
少阴病“疮家”：错误发汗
1.“血不利则为水”、血痹血瘀
2.腠理张开，风寒内侵
桂枝汤类方。;谢谢大家！
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