设备申购表10W以上.docVIP

设备申购表

申购单号：

申购时间：

申请科室：

申请人：

科室负责人：

设备名称：

推荐型号：

推荐厂家：

经费来源：

申购数量：

单价：

总金额：

申购理由：

医工科审批：

主管院长审批：

院长审批：

浙医一院申购医疗设备可行性论证表

注：十万元以上设备填写专表填报日期：

申请单位：

使用部门：

科主任：

设备名称

数量

规格

推荐型号

经销厂商

预算总价

（万元）

用汇

（万美元）

本科室现有同类设备使用情况：

申购的医疗设备在医疗、教学、科研上的作用：

该医疗设备的经济效益预测：

设备配套条件：

现有人员情况，使用情况及能否保证设备正常运行：

维修技术力量的保证或维修途径：

所推荐仪器设备（三家）技术、经济比较及在国内的应用情况：

所推荐仪器设备（三家）售后服务比较：

科室负责人签名：签名日期：