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2025年健康管理师健康管理与保险服务成本控制专题试卷及解析1

2025年健康管理师健康管理与保险服务成本控制专题试卷

及解析

2025年健康管理师健康管理与保险服务成本控制专题试卷及解析

第一部分：单项选择题（共10题，每题2分）

1、在健康保险服务中，健康管理的主要目的是什么？

A、增加保险公司的利润

B、降低医疗成本和风险

C、提高保险费率

D、减少保险覆盖范围

【答案】B

【解析】正确答案是B。健康管理在健康保险服务中的主要目的是通过预防疾病、促进

健康来降低医疗成本和风险，从而实现保险服务的可持续发展。A选项错误，因为虽然

健康管理可能间接增加利润，但这不是主要目的；C选项错误，健康管理旨在降低成本

而非提高费率；D选项错误，健康管理不会减少保险覆盖范围，反而可能通过降低成本

来扩大覆盖。知识点：健康管理在保险中的作用。易错点：容易将健康管理与保险公司

直接盈利目的混淆。

2、以下哪项不属于健康保险成本控制的主要策略？

A、疾病预防计划

B、提高保险费率

C、医疗服务网络管理

D、健康风险评估

【答案】B

【解析】正确答案是B。提高保险费率不是成本控制策略，而是将成本转嫁给消费者。A

选项疾病预防计划属于成本控制策略，通过预防疾病降低医疗支出；C选项医疗服务网

络管理通过优化医疗资源使用控制成本；D选项健康风险评估通过识别高风险人群进

行干预来控制成本。知识点：健康保险成本控制策略。易错点：容易将成本控制与成本

转嫁策略混淆。

3、在健康管理中，“价值导向医疗”的核心是什么？

A、以最低价格提供医疗服务

B、以医疗结果为导向的付费模式

C、增加医疗服务数量

D、扩大医疗服务范围

【答案】B

【解析】正确答案是B。价值导向医疗的核心是以医疗结果为导向的付费模式，强调医

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疗服务的质量和效果而非数量。A选项错误，价值导向医疗不单纯追求最低价格；C选

项错误，它不强调增加服务数量；D选项错误，它不单纯追求扩大服务范围。知识点：

价值导向医疗概念。易错点：容易将价值导向医疗与低成本医疗混淆。

4、健康保险中的”免赔额”设计对成本控制的作用机制是什么？

A、增加保险公司收入

B、减少被保险人就医频率

C、提高医疗服务质量

D、扩大保险覆盖人群

【答案】B

【解析】正确答案是B。免赔额设计要求被保险人在保险公司开始赔付前先自行承担一

定金额的医疗费用，这会减少被保险人非必要的就医频率，从而控制成本。A选项错

误，免赔额设计主要目的不是增加收入；C选项错误，它不直接提高服务质量；D选项

错误，它不直接扩大覆盖人群。知识点：保险免赔额机制。易错点：容易将免赔额的作

用与保险公司收入直接挂钩。

5、在健康管理服务中，以下哪项是最具成本效益的干预措施？

A、重大疾病治疗

B、慢性病管理

C、急诊医疗服务

D、高端医疗设备使用

【答案】B

【解析】正确答案是B。慢性病管理是最具成本效益的干预措施，因为它通过早期干预

和持续管理，可以预防疾病恶化，减少昂贵的急性发作和并发症治疗。A选项重大疾病

治疗成本高且效益相对较低；C选项急诊医疗服务成本高且多为被动应对；D选项高端

医疗设备使用成本高昂。知识点：健康管理成本效益分析。易错点：容易将高成本医疗

干预与高效益干预混淆。

6、健康保险中的”共付比例”设计对被保险人行为的影响主要是？

A、增加被保险人就医便利性

B、提高被保险人健康意识

C、减少被保险人非必要医疗服务使用

D、扩大被保险人医疗服务选择范围

【答案】C

【解析】正确答案是C。共付比例设计要求被保险人按比例分担医疗费用，这会减少被

保险人对非必要医疗服务的使用，从而控制成本。A选项错误，共付比例可能降低就医

便利性；B选项错误，它不直接提高健康意识；D选项错误，它不扩大服务选择范围。

知识点：保险共付机制。易错点：容易将共付比例与提高健康意识直接挂钩。

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7、在健康管理服务中，“健康风险评估”的主要目的是什么？

A、确定保险费率

B、识别高风险人群并制定干预措施