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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】癫痫药物治疗中，苯妥英钠主要用于哪种类型的癫痫？

【选项】A.局限性发作B.全面性发作C.阵发性发作D.失神发作

【参考答案】B

【详细解析】苯妥英钠是广谱抗癫痫药，对全面性发作（包括失神发作、强直-阵挛发作）和部分性发作（复杂部分性发作）均有效，但主要作为全面性发作的一线药物。失神发作的首选药为乙琥胺，部分性发作的首选药为卡马西平。

【题干2】急性脑梗死患者进行头颅CT扫描时，最早可观察到哪种影像学改变？

【选项】A.低密度灶B.高密度灶C.环形增强D.等密度灶

【参考答案】A

【详细解析】急性脑梗死发病后4-6小时CT即可显示低密度灶（缺血半暗带），而发病超过24小时可见高密度灶（坏死灶）。环形增强多见于脑脓肿或肿瘤，等密度灶需结合MRI诊断。

【题干3】帕金森病患者的震颤特征中，哪项描述正确？

【选项】A.静止性震颤B.肢体远端粗大震颤C.触发后持续震颤D.视觉诱发震颤

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病的典型震颤为静止性震颤，表现为“搓丸样”动作，在关节处于放松状态时最明显。粗大震颤多见于小脑病变，触发后持续震颤见于舞蹈症，视觉诱发震颤见于抽动症。

【题干4】脑膜刺激征阳性最常见于哪种疾病？

【选项】A.脑震荡B.脑出血C.脑膜炎D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】C

【详细解析】脑膜炎患者因脑膜炎症反应导致颈项强直、Kernig征和Brudzinski征阳性，是脑膜刺激征的典型表现。脑震荡和脑出血无脑膜受累，蛛网膜下腔出血以剧烈头痛和脑膜刺激征为特征，但需与脑膜炎鉴别。

【题干5】脑桥梗死最常见的责任血管是？

【选项】A.大脑中动脉B.基底动脉C.颈内动脉D.椎动脉

【参考答案】B

【详细解析】脑桥梗死多由基底动脉分支（如基底动脉下干或穿支）闭塞引起，占脑桥梗死病例的60%-80%。大脑中动脉主要支配大脑半球，颈内动脉供应脉络膜前动脉，椎动脉参与后循环供血。

【题干6】诊断阿尔茨海默病早期最敏感的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.SPECTC.FDG-PETD.MRI

【参考答案】D

【详细解析】MRI可早期发现海马萎缩、脑室扩大等结构异常，是阿尔茨海默病的首选影像学检查。脑电图显示节律变慢但无特异性，SPECT和FDG-PET多用于中晚期或鉴别诊断。

【题干7】癫痫持续状态的首选静脉用药是？

【选项】A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.甘露醇D.地塞米松

【参考答案】B

【详细解析】苯巴比妥是癫痫持续状态的首选药物，通过抑制GABA受体快速控制发作。丙戊酸钠需静脉输注30分钟后起效，甘露醇用于降颅压，地塞米松用于炎症或自身免疫性疾病。

【题干8】脑出血的CT表现中，哪项不正确？

【选项】A.出血后4-6小时呈高密度灶B.蛛网膜下腔出血呈广泛均匀高密度C.出血量＞30ml可见脑水肿D.出血破入脑室需行脑室引流

【参考答案】A

【详细解析】脑出血发病4-6小时CT显示等密度灶（超急性期），24小时后转为高密度灶（急性期）。蛛网膜下腔出血呈广泛均匀高密度灶，出血量＞30ml需评估是否行手术或引流。

【题干9】多发性硬化症最常累及的脑部结构是？

【选项】A.大脑白质B.脑干C.脊髓D.小脑

【参考答案】A

【详细解析】多发性硬化症以大脑白质多发性脱髓鞘斑块为特征，常累及侧脑室周围、放射冠等区域。脑干和小脑受累多见于继发性或晚期病变，脊髓受累以横贯性脊髓炎多见。

【题干10】诊断脑脓肿的影像学检查中，哪项最具特征性？

【选项】A.脑电图B.脑血管造影C.磁共振波谱D.强化CT

【参考答案】D

【详细解析】强化CT显示“靶征”（脓肿壁环形强化+中心低密度）是脑脓肿的典型表现，MRI弥散加权成像（DWI）可显示高信号，但强化CT仍是首选检查。

【题干11】急性脑炎的病原体中，哪项最常见？

【选项】A.细菌B.病毒C.真菌D.寄生虫

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎占急性脑炎的80%-90%，其中肠道病毒71型最常见，其次为腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒等。细菌性脑膜炎多伴发热、头痛，真菌性脑炎多见于免疫抑制患者。

【题干12】帕金森病患者的非运动症状中，哪项最常见？

【选项】A.睡眠障碍B.食欲减退C