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2025年医院ICU主管护师测试题及答案(全新增补版)

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.某ICU患者中心静脉压（CVP）监测值为18cmH?O，血压85/50mmHg，最可能的原因是：

A.血容量不足

B.心功能不全

C.肺栓塞

D.外周血管阻力降低

答案：B

2.患者因严重感染入住ICU，需使用去甲肾上腺素维持血压，其主要作用机制是：

A.选择性激动β1受体

B.选择性激动α受体

C.激动β2受体为主

D.同时激动α和β1受体

答案：D（去甲肾上腺素主要激动α受体，对β1受体有轻度激动作用，可升高血压并增强心肌收缩力）

3.ARDS患者行机械通气时，目标氧合指数（PaO?/FiO?）应维持在：

A.50100mmHg

B.100200mmHg

C.200300mmHg

D.300400mmHg

答案：B（ARDS柏林定义中，中重度ARDS目标氧合指数为100200mmHg）

4.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液输入路径应选择：

A.动脉端前稀释

B.静脉端后稀释

C.动脉端后稀释

D.静脉端前稀释

答案：A（前稀释可减少滤器凝血风险，降低血液浓缩度）

5.评估ICU患者镇静深度时，首选的工具是：

A.Ramsay评分

B.警觉镇静评分（OAA/S）

C.Richmond躁动镇静评分（RASS）

D.疼痛行为量表（BPS）

答案：C（RASS适用于机械通气患者，涵盖从深度镇静到过度躁动的全范围）

6.患者突发心室颤动，立即予电除颤，首次单相波除颤能量应为：

A.100J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：C（2023年AHA指南推荐单相波首次除颤能量360J）

7.关于ECMO（体外膜肺氧合）的护理，错误的是：

A.维持激活全血凝固时间（ACT）在180220秒

B.监测膜肺氧合器的跨膜压（TMP）

C.保持管道无扭曲、无打折

D.股静脉股动脉置管时，下肢需制动

答案：A（ECMO运行中ACT应维持在160200秒，过高增加出血风险）

8.患者因急性胰腺炎入住ICU，血淀粉酶3200U/L，最关键的早期护理措施是：

A.禁食、胃肠减压

B.监测血糖

C.预防深静脉血栓

D.心理支持

答案：A（减少胰液分泌是急性胰腺炎早期治疗的核心）

9.机械通气患者出现气道高压报警，首先应：

A.增加潮气量

B.检查气道是否堵塞

C.降低呼吸频率

D.给予支气管扩张剂

答案：B（气道高压报警常见原因包括痰液堵塞、管道打折、患者人机对抗等，需优先排查气道因素）

10.评估ICU患者营养状态时，最敏感的指标是：

A.血清白蛋白

B.前白蛋白

C.血红蛋白

D.总淋巴细胞计数

答案：B（前白蛋白半衰期短，能更敏感反映近期营养状况）

11.患者诊断为脓毒症休克，乳酸4.2mmol/L，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）65%，下一步应优先：

A.输注红细胞

B.静脉注射去甲肾上腺素

C.补充晶体液

D.给予碳酸氢钠纠酸

答案：C（脓毒症休克早期复苏目标包括乳酸清除、ScvO?≥70%，需优先液体复苏）

12.关于ICU患者深静脉血栓（DVT）预防，错误的是：

A.低分子肝素应在出血风险降低后使用

B.机械预防（如弹力袜）可单独用于高出血风险患者

C.所有患者均需联合药物和机械预防

D.每日评估DVT风险和出血风险

答案：C（出血高风险患者仅用机械预防，无需联合药物）

13.患者行气管切开术后，气囊压力应维持在：

A.510cmH?O

B.1520cmH?O

C.2530cmH?O

D.3540cmH?O

答案：C（理想气囊压力为2530cmH?O，低于20cmH?O易误吸，高于30cmH?O增加气道损伤风险）

14.患者使用胰岛素泵控制血糖，目标范围应为：

A.4.46.1mmol/L

B.6.17.8mmol/L

C.7.810.0mmol/L

D.10.012.0mmol/L

答案：C（2023年重症血糖管理指南推荐非神经重症患者目标血糖7.810.0mmol/L，避免低血糖）

15.评估ICU患者疼痛时，对无语言表达能力者首选：

A.数字评分法（NRS）

B.面部表情评分法（FPSR）

C.行为疼痛量表（BPS）

D