2025年医保知识竞赛试卷及答案解析集.docxVIP

2025年医保知识竞赛试卷及答案解析集

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的代表字母填写在题号后括号内）

1.根据我国《社会保险法》，职工应当参加的基本医疗保险是由（）共同负担的。

A.个人

B.单位

C.个人和单位

D.政府

2.目前，我国城乡居民基本医疗保险通常由（）负责管理。

A.社会保险行政部门

B.市场监督管理局

C.卫生健康委员会

D.民政部门

3.职工医保个人账户资金主要来源于（）。

A.个人每月缴费的全部

B.单位每月缴费的一部分

C.个人和单位缴费的一部分

D.政府补贴

4.参保人员在本统筹地区内的定点医疗机构就医，由统筹基金按比例支付医疗费用，这个比例通常被称为（）。

A.个人账户支付比例

B.报销比例

C.起付线标准

D.封顶线金额

5.职工医保参保人员因工作需要到统筹地区外就医，需要先办理（）手续，其医疗费用才能按规定报销。

A.参保登记

B.异地就医备案

C.转诊申请

D.特殊病认定

6.医保目录中的药品分为甲类、乙类和丙类，其中（）药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格较低的。

A.甲类

B.乙类

C.丙类

D.丁类

7.在医保报销中，“起付线”指的是（）。

A.报销的起始金额，低于此金额不予报销

B.报销的终止金额，达到此金额停止报销

C.个人自付的比例上限

D.统筹基金的支付限额

8.职工医保参保人员在定点药店购买符合医保目录的药品，通常需要（）。

A.只出示社保卡

B.出示社保卡和定点零售药店标识

C.出示身份证和医生处方

D.无需任何凭证

9.以下哪项不属于医保基金支付范围？（）

A.符合医保目录的住院费用

B.定点医疗机构的服务费用

C.未经医保部门批准的诊疗项目费用

D.经备案的异地就医费用

10.医保定点医疗机构的服务价格（）。

A.必须低于市场平均水平

B.可以在规定范围内自主确定

C.必须经过医保部门逐项审核

D.仅限于医保目录内的项目

11.参保人员因病需要转诊，通常需要按照（）规定的程序办理。

A.个人意愿

B.所在社区医院要求

C.医保经办机构规定

D.定点医疗机构自主决定

12.职工医保的门诊特殊病种通常需要经过（）。

A.所在单位盖章确认

B.社保卡本人使用

C.医保部门认定

D.亲属证明

13.以下哪种行为属于欺诈骗保行为？（）

A.参保人员使用社保卡就医

B.定点医院因服务人次获得合法奖励

C.通过伪造医疗文书获取医保基金支付

D.在定点药店购买本人所需的医保药品

14.国家组织药品集中采购主要目的是（）。

A.提高药品价格

B.减轻群众用药负担

C.限制医院用药选择

D.增加医保基金收入

15.2025年医保政策可能继续深化（）改革。

A.职工基本医疗保险个人账户

B.医保经办服务

C.长期护理保险制度

D.以上都是

二、判断题（请将“正确”或“错误”填写在题号后括号内）

1.所有参加职工基本医疗保险的在职人员，个人都需要按规定缴纳医保费。（）

2.城乡居民医保参保人员享受的报销比例通常低于职工医保参保人员。（）

3.参保人员只要是在定点医疗机构就诊，其产生的所有费用都能全额报销。（）

4.异地就医备案后，参保人员在就医地定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的费用，原则上由就医地统筹基金支付。（）

5.丙类药品是指疗效不确定或价格过高的药品，参保人员使用时需要全额自付。（）

6.医保基金的筹集主要依靠用人单位的缴费。（）

7.职工医保个人账户的钱可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的医疗费用。（）

8.携带医保卡到非定点医疗机构就诊，其费用不能报销。（）

9.参保人员因特殊原因无法按时就医，可以事后补办手续申请报销。（）

10.欺诈骗取医保基金是违法犯罪行为，会受到法律的严厉制裁。（）

11.医保政策每年都可能调整，个人账户的使用范围和