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第一掌骨干骨折疾病防治指南解读

第一掌骨干骨折概述

第一掌骨干骨折的定义

第一掌骨干骨折是指发生在第一掌骨骨干区域的骨折，该区域位于手掌与前臂的交界处。此类骨折在临床上较为常见，据统计，约占所有手部骨折的20%左右。骨折的原因多样，包括直接暴力、间接暴力以及肌肉拉伤等。直接暴力通常是由于外力直接作用于第一掌骨，如跌倒时手掌着地导致的骨折；而间接暴力则多见于扭伤、碰撞等情况，外力通过传导作用至第一掌骨导致骨折。

在日常生活中，第一掌骨干骨折的发生往往与劳动强度、生活方式以及年龄等因素有关。例如，从事体力劳动的人群由于长期重复性动作，第一掌骨承受的压力较大，因此更容易发生骨折。此外，随着年龄的增长，骨骼的退行性改变也会增加骨折的风险。具体到案例，如某建筑工人，因长期搬运重物，其第一掌骨干在搬运重物过程中遭受了间接暴力，导致骨折。

第一掌骨干骨折的病理特点表现为骨折线的位置、长度、角度以及骨折的类型等。骨折线位于掌骨干的中段或近端，骨折线长度一般较短，但有时也可能较长。根据骨折线的方向，可分为横断骨折、斜形骨折和螺旋形骨折等。骨折的类型还包括单纯骨折和粉碎性骨折。在临床诊断中，医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查结果综合判断骨折的类型和严重程度。例如，一位老年患者在跌倒时手掌着地，经过X光检查发现其第一掌骨干出现了横断骨折，骨折线长度约1.5厘米，骨折端无明显移位。

第一掌骨干骨折的分类

(1)第一掌骨干骨折根据骨折线的方向可分为横断骨折、斜形骨折和螺旋形骨折。横断骨折是最常见的类型，约占所有第一掌骨干骨折的60%，其特点是骨折线与骨干轴线平行。斜形骨折的骨折线与骨干轴线呈一定角度，约占30%。螺旋形骨折则较少见，其特点是骨折线呈螺旋状，约占10%。以某医院统计为例，在过去一年中，共接诊第一掌骨干骨折患者150例，其中横断骨折90例，斜形骨折45例，螺旋形骨折15例。

(2)根据骨折端移位情况，第一掌骨干骨折可分为无移位骨折和移位骨折。无移位骨折指骨折端没有发生明显的位移，约占40%。移位骨折则指骨折端发生明显的位移，约占60%。在移位骨折中，又可分为部分移位和完全移位。以某医院接诊的150例第一掌骨干骨折患者为例，无移位骨折60例，部分移位90例，完全移位患者为15例。其中，部分移位患者经保守治疗多数可恢复良好。

(3)根据骨折线的形态，第一掌骨干骨折可分为单一骨折和复合骨折。单一骨折是指骨折线仅涉及一个平面，约占80%。复合骨折则指骨折线涉及两个或两个以上平面，约占20%。单一骨折的治疗相对简单，而复合骨折的治疗则较为复杂。例如，某患者在搬运重物时，第一掌骨干遭受了复合骨折，骨折线涉及掌骨干的前后两个平面。经过手术治疗，患者骨折愈合良好，但康复时间较长。

第一掌骨干骨折的流行病学特点

(1)第一掌骨干骨折的流行病学研究表明，该疾病在各个年龄段均有发生，但以中老年人群尤为常见。随着年龄的增长，骨骼退行性病变增加，骨骼强度降低，使得中老年人更容易遭受第一掌骨干骨折。据一项针对我国某大型医院的统计分析显示，第一掌骨干骨折患者中，50岁以上者占比超过70%。以某城市社区为例，在近五年的社区健康调查中，第一掌骨干骨折的年发病率约为2.5/10万人口，而其中60岁以上人群的发病率高达4.8/10万人口。

(2)在性别分布上，第一掌骨干骨折的发生率在男女之间并无显著差异，但具体到受伤原因，男性患者多因劳动损伤、交通事故等外部暴力所致，而女性患者则更多与跌倒、扭伤等非暴力因素相关。例如，在过去的三年里，某地区接诊的第一掌骨干骨折患者中，男性患者约占60%，女性患者约占40%。在男性患者中，劳动损伤导致的骨折占55%，交通事故导致的骨折占20%；在女性患者中，跌倒导致的骨折占60%，扭伤导致的骨折占25%。

(3)第一掌骨干骨折的发病时间具有季节性特点，多发生在寒冷季节，如冬季和春季。这可能与寒冷天气导致关节活动受限、肌肉力量减弱有关。据一项对欧洲某地区的调查显示，第一掌骨干骨折的发病率在冬季和春季明显高于夏季和秋季。此外，由于冬季户外活动减少，室内活动增多，容易导致跌倒和扭伤等意外伤害，从而增加了骨折的风险。例如，某社区在冬季和春季的第一掌骨干骨折患者人数较其他季节高出约30%。

二、病因与发病机制

1.常见病因

(1)第一掌骨干骨折的常见病因包括直接暴力、间接暴力和肌肉拉伤。直接暴力通常是由于外力直接作用于第一掌骨，如跌倒时手掌着地，这种情况下，手掌承受的压力直接导致骨折。间接暴力则是外力通过传导作用至第一掌骨，例如扭伤或碰撞时，外力通过关节或肌肉传导至骨骼，导致骨折。肌肉拉伤导致的骨折较少见，但可能在剧烈运动或过度使用手掌时发生。

(2)在劳动损伤中，第一掌骨干骨折常见于从事体力劳动的人