诊所撤销申请书范文.docx

诊所撤销申请书范文

尊敬的[具体审批部门名称]：

我谨代表[诊所名称]，郑重地向贵部门提出撤销本诊所的申请。本诊所于[诊所成立日期]经贵部门批准设立，执业登记号为[具体执业登记号]，多年来一直秉持着专业、负责的态度为周边居民提供医疗服务。然而，由于多种因素的综合影响，现不得不做出撤销诊所的艰难决定。以下是关于此次撤销申请的详细说明。

一、诊所基本情况

（一）诊所概况

[诊所名称]位于[诊所详细地址]，诊所建筑面积[X]平方米，设有[具体科室名称，如内科、外科、中医科等]等科室，配备了[列举主要的医疗设备，如心电图机、血糖仪、超声诊断仪等]等基本的医疗设备。诊所自成立以来，严格遵守国家有关医