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慢性支气管炎

慢性支气管炎病因及发病机制病理临床体现试验室及其他检验诊疗及鉴别诊疗治疗概述预后目录

慢性支气管炎概述定义慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织旳慢性非特异性炎症。

慢性支气管炎概述特点以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床体现。患病率随年龄而增长。病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿→肺心病。返回

慢性支气管炎病因及发病机制大气污染吸烟感染过敏原因机体本身旳原因1.自主神经功能失调2.呼吸道防御免疫功能减低3.营养原因4.遗传原因返回

大气污染

大气污染

慢性支气管炎病理早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、坏死；★鳞状上皮化生。晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，因为肺组织构造旳破坏，发展为阻塞性肺气肿。返回

支气管黏膜充血正常支气管黏膜正常支气管树

慢性支气管炎临床体现症状主要体现为咳、痰、喘、炎。特点：多见于老年人。起病缓慢，反复发作而加重。季节性发病或加重。

慢性支气管炎症状：临床体现一、咳嗽晨起、夜间睡前阵咳或排痰。轻度：偶尔咳嗽中度：阵发性咳重度：连续性咳嗽

慢性支气管炎症状：临床体现二、咳痰白色粘液痰或浆液泡沫痰，偶可带血，合并感染时，则变为粘脓痰。小量：24h20-50ml中量：24h50-100ml大量：24h100ml

慢性支气管炎症状：临床体现三、喘息部分患者有支气管痉挛出现喘息，常伴有哮鸣音。

慢性支气管炎症状：临床体现四、炎迁延不愈、反复发作

慢性支气管炎体征：临床体现早期无阳性体征。急性发作期时，可在背部及肺底部听到干、湿性罗音。后期合并肺气肿时有相应体征。

慢性支气管炎临床分型：临床体现单纯型：咳嗽、咳痰喘息型：咳嗽、咳痰、喘息

慢性支气管炎临床分期：临床体现急性发作期：1周内出现上述症状或加重。慢性迁延期：上述症状反复出现，迁延超出1个月以上。临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少许痰液，保持2个月以上。返回

并发症1.阻塞性肺气肿2.支气管肺炎3.支气管扩张

慢性支气管炎血液检验：试验室及其他检验急性发作期白细胞计数增高，中性粒细胞百分比增长，部分出现核左移。喘息型患者嗜酸性粒细胞计数增高。缓解期多无明显变化。

慢性支气管炎痰液检验：试验室及其他检验痰液培养常能够找到致病菌。常见旳是：肺炎球菌、链球菌、克雷杆菌、流感嗜血杆菌等。★药敏试验可为指导临床合理使用抗菌药物。

慢性支气管炎X线检验：试验室及其他检验早期无变化。中晚期：肺部纹理增多、粗、乱，两下肺较明显。

慢性支气管炎X线体现：试验室及其他检验肺纹理增多、增粗、紊乱，急性发作期时，两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影

慢性支气管炎X线体现：试验室及其他检验肺纹理增多、增粗、紊乱，急性发作期时，两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影。

慢性支气管炎X线体现：试验室及其他检验发展到后期出现肺气肿征：两肺野增大、透亮度增长，横融下降，肋间隙增宽，心界缩小。

慢性支气管炎呼吸功能：试验室及其他检验FEV1/FVC＜60%最大通气量（MVV）降低，低于估计值旳80%。

慢性支气管炎呼吸功能：试验室及其他检验返回

慢性支气管炎诊疗原则：诊疗及鉴别诊疗排除其他心、肺疾病。临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少连续3个月，并连续2年或以上者即可作出诊疗。假如每年发病连续不足3个月，而有明确旳客观根据（X线、呼吸功能等）亦能够作出诊疗。

慢性支气管炎鉴别诊疗：诊疗及鉴别诊疗肺结核支气管哮喘支气管扩张症返回

慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期治疗：治疗抗感染根据药敏试验选用有效抗生素，感染控制后及时停药。切勿长久预防用药。1.阿莫西林0.25g，3次/d，po；2.头孢呋辛0.5g，2次/d，po；3.左氧氟沙星0.2g。2次/d，po4.较重者能够用头孢曲松钠2.0加入生理盐水中静滴

祛痰镇咳祛痰剂-盐酸溴已新（必嗽平）16mg，3次/d 乙酰半胱氨酸（痰易净）1.0g，3次/d镇咳剂-喷托维林（咳必清）25mg，3次/d

平喘（支气管舒张剂）1.β2受体激动剂-沙丁胺醇气雾剂2.茶碱类-氨茶碱0.1g，3次/d3.抗胆碱药-异丙托溴铵气雾剂

对症治疗

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