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基层医疗面试题目及答案

第一部分：专业知识与技能应用

1.患者男性，65岁，因“反复头晕1年，加重伴头痛3天”就诊。既往有吸烟史30年，每日1包；未规律监测血压。门诊测血压168/105mmHg，心率78次/分，随机血糖5.8mmol/L。请结合基层医疗实际，分析该患者的初步诊断、危险分层及后续管理措施。

参考答案：

（1）初步诊断：高血压病（2级，中危组）。依据：诊室血压≥160/100mmHg为2级高血压；患者有吸烟史（心血管危险因素），无糖尿病、靶器官损害或临床并发症，故危险分层为中危。

（2）危险分层依据：基层常用《国家基层高血压防治管理指南》标准，危险因素包括年龄（男性＞55岁）、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史等；该患者符合“吸烟+年龄＞55岁”两项危险因素，无靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿等）及临床并发症（如脑卒中、心梗等），因此分层为中危。

（3）后续管理措施：

①生活方式干预（核心措施）：低盐饮食（每日＜5g）、戒烟（制定戒烟计划，必要时使用尼古丁替代疗法）、规律运动（每周5次，每次30分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI＜24kg/m2）、限酒（男性每日酒精＜25g）。

②药物治疗：首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqd），若血压未达标（目标＜140/90mmHg），可联合ACEI（如依那普利10mgqd）或AR