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2025年护士资格考试《内科护理》模拟试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最典型的症状是

A.反复咳嗽

B.大量脓痰

C.进行性加重的呼吸困难

D.午后低热

答案：C

解析：COPD的核心病理改变是持续气流受限，典型症状为逐渐加重的呼吸困难，早期仅在活动后出现，后期静息状态下也可发生；咳嗽、咳痰为常见症状但非最典型；午后低热多见于肺结核。

2.左心衰竭患者最早出现的症状是

A.夜间阵发性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.劳力性呼吸困难

D.急性肺水肿

答案：C

解析：左心衰竭时肺淤血逐渐加重，最早出现的是劳力性呼吸困难（活动时回心血量增加，肺淤血加重），随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时发生急性肺水肿。

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D

解析：消化性溃疡并发症中，出血占15%-25%，是最常见的并发症；穿孔（5%-10%）、幽门梗阻（2%-4%）、癌变（1%）发生率较低。

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要处理措施是

A.静脉滴注胰岛素

B.大量补液

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

答案：B

解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，加之呕吐、呼吸深快，易出现严重脱水（失水量可达体重的10%），快速补液可恢复血容量、改善周围循环和肾功能，是首要措施；胰岛素治疗需在补液后或同时进行。

5.肺结核患者痰液最简便的灭菌方法是

A.紫外线照射

B.75%酒精浸泡

C.焚烧

D.含氯消毒液浸泡

答案：C

解析：结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，但对湿热敏感（62-65℃30分钟或煮沸5分钟可灭活）。痰液中结核菌可通过焚烧（最简便）、深埋（2小时以上）或用2%含氯消毒液浸泡（2小时）灭菌；紫外线需直接照射30分钟以上，75%酒精作用有限。

6.急性肾小球肾炎患者最常见的临床表现是

A.大量蛋白尿（3.5g/d）

B.肉眼血尿

C.低蛋白血症

D.高度水肿

答案：B

解析：急性肾小球肾炎（急性肾炎）多由链球菌感染后免疫反应引起，典型表现为血尿（几乎所有患者均有，约40%为肉眼血尿）、蛋白尿（轻中度）、水肿（晨起眼睑及颜面部）、高血压；大量蛋白尿、低蛋白血症见于肾病综合征。

7.癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）时，首要的护理措施是

A.立即口服抗癫痫药

B.按压肢体防止抽搐

C.保持呼吸道通畅

D.记录发作时间和表现

答案：C

解析：癫痫大发作时患者意识丧失、喉肌痉挛，易发生舌后坠、呼吸道分泌物阻塞，导致窒息，因此首要措施是保持呼吸道通畅（置头偏向一侧、松解衣领、清除口鼻腔分泌物）；不可强行按压肢体（易致骨折），发作时无法口服药物，记录发作情况为后续措施。

8.类风湿关节炎（RA）患者最具特征性的关节表现是

A.对称性近端指间关节肿胀

B.膝关节单发性红肿

C.第一跖趾关节剧痛

D.晨僵持续30分钟

答案：A

解析：RA典型表现为对称性、多关节受累，以近端指间关节、掌指关节、腕关节最常见；晨僵持续时间≥1小时更具意义；单关节红肿多见于痛风（第一跖趾关节为好发部位）。

9.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现是

A.扑翼样震颤

B.昏睡但可唤醒

C.计算力减退，性格改变

D.腱反射亢进，肌张力增高

答案：C

解析：肝性脑病分期：前驱期（Ⅰ期）表现为轻度性格改变和行为异常（如欣快激动或淡漠少言）、计算力减退；昏迷前期（Ⅱ期）出现扑翼样震颤、腱反射亢进；昏睡期（Ⅲ期）昏睡但可唤醒；昏迷期（Ⅳ期）意识完全丧失。

10.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，最有效的观察指标是

A.网织红细胞计数升高

B.血红蛋白浓度上升

C.血清铁蛋白恢复正常

D.红细胞平均体积增大

答案：A

解析：口服铁剂后，网织红细胞计数在5-10天达高峰（反映骨髓造血功能恢复），是最早升高的指标；血红蛋白约2周后开始上升，约2个月恢复正常；血清铁蛋白恢复需3-6个月（反映储存铁补足）。

11.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是

A.尿素霜沉积

B.低钙血症

C.高磷血症

D.贫血

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者因肾小球滤过率下降，磷排泄减少，导致高磷血症；高磷刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），引起皮肤钙磷沉积，同时PTH升高可直接导致皮肤