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研究报告

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表面扩散性腺癌疾病防治指南解读

一、概述

1.疾病定义

表面扩散性腺癌，简称表腺癌，是一种起源于腺上皮的恶性肿瘤。该疾病在全球范围内具有较高的发病率，尤其在亚洲、非洲和拉丁美洲地区。据统计，全球每年新发表腺癌病例数超过100万，且发病率呈逐年上升趋势。表腺癌好发于皮肤、口腔、食管、胃、肠、肺、乳腺、甲状腺等部位，其中皮肤表腺癌最为常见。

皮肤表腺癌主要发生在暴露于阳光的皮肤区域，如面部、颈部、手臂等。该疾病的发生与长期暴露于紫外线辐射密切相关。研究表明，紫外线辐射是导致皮肤表腺癌的主要原因，其中UVA和UVB射线具有致癌作用。此外，个体遗传因素、免疫抑制、慢性炎症等也可能增加患病风险。皮肤表腺癌的早期症状通常不明显，患者可能仅表现为皮肤上的小丘疹、红斑或色素沉着。如果不及时治疗，肿瘤可逐渐增大，甚至发生恶变。

根据世界卫生组织（WHO）的分类，皮肤表腺癌主要包括鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤等。其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，约占所有皮肤癌病例的70%。鳞状细胞癌的发生与皮肤老化、长期暴露于紫外线辐射等因素有关。基底细胞癌则多见于老年人，好发于面部、颈部等部位。恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤癌，发病率和死亡率均较高。近年来，随着医疗技术的进步，皮肤表腺癌的早期诊断率和治愈率有所提高。然而，由于早期症状不明显，许多患者就诊时已处于中晚期，预后较差。

以我国为例，根据国家癌症中心发布的统计数据，2015年我国新发皮肤癌病例约15.5万例，其中鳞状细胞癌约占70%，基底细胞癌约占20%，恶性黑色素瘤约占10%。这些数据表明，我国皮肤表腺癌的发病率呈逐年上升趋势，已成为严重威胁人民健康的恶性肿瘤之一。因此，加强皮肤表腺癌的防治工作，提高公众对该疾病的认识，对于降低发病率、提高治愈率具有重要意义。

2.流行病学特点

(1)表面扩散性腺癌的流行病学特点在全球范围内呈现出显著的地理差异。据世界卫生组织（WHO）数据，该疾病在亚洲、非洲和拉丁美洲地区发病率较高，尤其是在阳光强烈的热带和亚热带地区。例如，巴西和印度等国的表腺癌发病率显著高于北欧和北美国家。这一现象可能与地理环境中紫外线辐射的强度和持续时间有关。

(2)年龄是影响表面扩散性腺癌发病率的重要因素之一。随着年龄的增长，人体皮肤的老化过程加剧，皮肤对紫外线的防御能力下降，因此老年人群更容易受到表腺癌的威胁。根据美国癌症协会（ACS）的数据，65岁以上的老年人患表腺癌的风险是年轻人的数十倍。以美国为例，大约70%的表腺癌患者年龄在65岁以上。

(3)表面扩散性腺癌的发病率在不同性别之间存在差异。男性患表腺癌的风险普遍高于女性，这可能与男性在户外活动时间更长、皮肤暴露于紫外线辐射的机会更多有关。以澳大利亚为例，男性表腺癌的发病率是女性的两倍。此外，某些特定类型的表腺癌，如恶性黑色素瘤，在年轻人中的发病率也在逐渐上升，尤其是白人年轻男性。

案例分析：在墨西哥，皮肤表腺癌是发病率最高的恶性肿瘤之一。据墨西哥国家癌症研究所（INCan）报告，墨西哥每年新增表腺癌病例约4.5万例，其中约60%为皮肤表腺癌。墨西哥的地理环境和生活方式是导致这一现象的重要因素。墨西哥大部分地区属于热带气候，紫外线辐射强烈，居民户外活动频繁。此外，墨西哥人喜欢在户外晒太阳，缺乏对皮肤保护的意识，使得表腺癌的发病率居高不下。

3.病因及危险因素

(1)表面扩散性腺癌的病因复杂，主要包括长期暴露于紫外线辐射。阳光中的UVA和UVB射线能穿透皮肤表层，对DNA造成损伤，引发细胞突变。研究表明，紫外线暴露量与表腺癌的发病率密切相关。例如，皮肤白皙的人群由于对紫外线抵抗力较低，患表腺癌的风险更高。

(2)年龄、性别和遗传因素也是表面扩散性腺癌的危险因素。随着年龄的增长，皮肤老化导致对紫外线的防御能力下降，增加患病风险。男性因户外活动较多，暴露于紫外线辐射的机会更多，发病率高于女性。此外，家族史中存在表腺癌患者，如直系亲属患有此病，个体患病的风险也会相应增加。

(3)个人生活方式和职业暴露也是表面扩散性腺癌的危险因素。长期从事户外工作、吸烟、饮酒等不良生活习惯都会增加患病风险。例如，渔民、农民和建筑工人等职业因长期暴露于阳光下，患表腺癌的风险较高。此外，某些化学物质如砷、石油产品等也可能诱发表腺癌。

二、临床表现

1.早期症状

(1)表面扩散性腺癌的早期症状通常不典型，容易被忽视。最常见的症状是皮肤上出现小丘疹或红斑，这些变化可能持续数周至数月。根据美国癌症协会的数据，大约有80%的表腺癌患者在诊断时已处于中晚期。例如，美国每年约有75,000例新诊断的皮肤表腺癌患者，其中约50%在早期阶段未能得到及时诊断。

(2)早期表腺癌的皮肤病变可能呈现出多种形态