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2025年医学影像介入诊断技术操作规范卷
考试时间：______分钟总分：______分姓名：______
一、
简述介入放射学的基本概念及其与放射诊断学的主要区别。
二、
根据《医疗机构管理条例》及相关规定，简述开展介入放射学诊疗服务的医疗机构应具备哪些基本条件。
三、
列举三种常见的经皮穿刺活检技术，并简述其中任意一种技术的适应症和主要并发症。
四、
在行经皮肺穿刺活检术时，为预防气胸，操作规范中通常建议采取哪些措施？请至少列举三项。
五、
简述经皮肾镜取石术（PCNL）术前对患者进行充分评估的主要内容。
六、
血管内介入治疗中，使用造影剂需注意哪些事项？特别是对于肾功能不全的患者，操作规范有哪些特殊要求？
七、
描述动脉栓塞术治疗出血性脑血管意外（如脑出血）的基本原理和操作流程中的关键规范要点。
八、
冠状动脉介入治疗（PCI）中，为了减少造影剂肾病（CKD）的发生风险，操作规范建议采取哪些预防措施？
九、
在实施任何介入操作前，必须获得患者的知情同意。请简述介入诊疗知情同意书应包含哪些核心内容？
十、
介入操作过程中可能发生多种并发症，请选择其中一种并发症（如介入治疗相关的感染），阐述其常见的发生环节以及相应的预防与处理原则。
十一、
某患者因肝癌拟行肝动脉化疗栓塞术（TACE）。请结合该病例，说明在TACE操作过程中，需要遵循哪些关键的技术规范要点，以确保治疗的安全性和有效性。
十二、
简述介入放射科常用的消毒灭菌规范，包括不同类型器械（如穿刺针、导管、内窥镜等）的消毒或灭菌方法选择依据。
试卷答案
一、
介入放射学是利用影像设备（如X射线、CT、超声、MRI）的引导，通过经皮或经血管途径，使用穿刺针、导管等器械进行诊断和治疗的医学技术。其基本概念强调在影像引导下进行“微创”或“微创”操作。与放射诊断学的主要区别在于：放射诊断学以获取影像信息、进行疾病诊断为主；而介入放射学是在诊断基础上，利用影像引导进行疾病治疗或获取更深入的病理信息，是治疗性的学科。
二、
开展介入放射学诊疗服务的医疗机构应具备的基本条件包括：①有与开展介入放射学诊疗相适应的场所、设备和技术力量；②具有符合国家规定资质的技术人员，包括具备相应资质的医师、护士、技师等；③具有健全的规章制度、质量管理体系和技术档案；④开展介入放射学诊疗服务的设备必须符合国家标准；⑤具备与介入放射学诊疗相适应的卫生防护和生活污水处理设施；⑥符合国家规定的其他条件。
三、
常见的经皮穿刺活检技术包括：①细针穿刺活检（FNA）；②粗针穿刺活检；③空心针（tru-cut）活检。以细针穿刺活检为例，其适应症包括：获取体表或浅表脏器（如甲状腺、淋巴结）及部分深部器官（如肺、肝脏）的细胞学或组织学诊断；评估肿瘤的良恶性；指导治疗（如决定是否需要化疗前做基因检测）。主要并发症包括：出血、感染、疼痛、气胸（肺活检）、假性动脉瘤或动静脉瘘（血管活检）、针道种瘤（罕见）等。
四、
为预防经皮肺穿刺活检术中的气胸，操作规范中通常建议采取的措施有：①选择合适的穿刺路径和层面，尽量避开肺大疱和胸膜下病灶；②使用带导丝的套管针，边切边退，减少组织损伤和胸膜破口；③对于病灶靠近胸膜者，可在穿刺前局部注射少量生理盐水或肾上腺素以封闭胸膜裂口；④根据患者肺功能情况，适当限制穿刺次数和标本量；⑤术后鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时给予胸腔闭式引流。
五、
经皮肾镜取石术（PCNL）术前对患者进行充分评估的主要内容包括：①详细的病史询问，包括症状（腰痛、血尿、发热等）、既往史（肾脏疾病、高血压、糖尿病、出血性疾病等）、过敏史；②全面的体格检查，特别是腹部和腰部；③泌尿系统超声、静脉尿路造影（IVU）或CT尿路重建，明确结石的位置、大小、形态、数量、肾积水情况及肾功能；④尿液常规和尿培养，排除感染；⑤血液生化检查，包括肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质、凝血功能、肝功能、血糖、血型及交叉配血；⑥必要时行肾图、膀胱镜检查等。
六、
血管内介入治疗中使用造影剂需注意：①了解患者的过敏史，特别是对比剂过敏史；②评估患者的肾功能，对于肾功能不全者，选择低渗或等渗造影剂，并可能需要水化治疗；③对于高风险患者（如严重肾功能不全、糖尿病、老年人、既往有对比剂肾病者），可在术前使用糖皮质激素、丙种球蛋白等预防；④控制一次性用量，避免过多使用；⑤术中密切监测患者的肾功能和尿量，术后持续监测；⑥注意造影剂的正确配制和推注速度。
七、
动脉栓塞术治疗出血性脑血管意外（如脑出血）的基本原理是利用导管将栓塞剂（如明胶海绵、弹簧圈）输送至出血动脉的供血末梢，阻断血供，使出血停止或减少。操作流程中的关键规范要点包括：①精确识别出血动脉和血肿供血来源，通常依据DSA影像；②选择合适的栓塞剂类型、大小和用量，确保完全栓塞出血动脉
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