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胸椎骨折护理健康宣教
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
急性期护理要点
03
康复期护理指导
04
健康宣教内容
05
预防与安全措施
06
随访与支持
01
胸椎骨折概述
01
胸椎骨折概述
PART
定义与常见原因
创伤性损伤
胸椎骨折多由高能量外力作用导致，如交通事故、高处坠落、重物砸伤等，常见于胸椎T1-T12节段，可能伴随脊髓或神经损伤。
02
04
03
01
病理性骨折
肿瘤转移（如乳腺癌、肺癌骨转移）、感染（如脊柱结核）等疾病破坏椎体结构，导致椎体承重能力下降而骨折。
骨质疏松性骨折
老年患者因骨质疏松导致椎体骨密度降低，轻微外力（如咳嗽、弯腰）即可引发压缩性骨折，多见于胸腰段（T11-L2）。
应力性骨折
长期重复性负荷（如运动员、军人）或脊柱畸形（如强直性脊柱炎）可能引发椎体疲劳性骨折。
骨折部位剧烈疼痛，活动时加重，卧床休息可缓解；触诊时棘突明显压痛或叩击痛。
因疼痛和稳定性下降，患者常表现为脊柱僵硬、转身困难，严重者可能出现驼背畸形。
若骨折压迫脊髓或神经根，可出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍，甚至截瘫（取决于损伤节段）。
合并肋骨骨折时可能出现胸痛、呼吸困难；长期卧床者可能并发肺炎、压疮等。
临床表现特征
局部疼痛与压痛
脊柱活动受限
神经症状
伴随症状
诊断方法与标准
影像学检查
X线片可显示椎体压缩、椎间隙变化或骨折线；CT三维重建能明确骨折类型（如爆裂性、压缩性）和椎管占位情况；MRI用于评估脊髓、韧带及软组织损伤。
01
骨密度检测
对老年患者需进行双能X线吸收测定法（DXA）检查，以确诊骨质疏松并指导后续抗骨质疏松治疗。
神经功能评估
通过肌力测试、感觉检查及反射评估（如巴宾斯基征）判断脊髓损伤程度，采用ASIA分级标准记录神经功能状态。
实验室检查
血常规、炎症指标（CRP、ESR）及肿瘤标志物筛查，用于鉴别感染或肿瘤导致的病理性骨折。
02
03
04
02
急性期护理要点
PART
卧床休息与体位管理
患者需保持平卧位，避免翻身或坐起，使用硬板床并垫软枕支撑脊柱生理曲度，防止骨折移位加重神经损伤风险。
绝对卧床制动
每2小时协助患者进行轴线翻身（头颈、躯干、下肢同步转动），需至少2名护理人员配合，避免脊柱扭转导致二次损伤。
轴向翻身技术
在腰背部两侧放置沙袋或特制体位固定器，维持脊柱中立位，下肢可垫高15°以减轻腰椎压力。
体位支撑器具应用
疼痛缓解策略
阶梯式药物镇痛
根据疼痛评分采用非甾体抗炎药（NSAIDs）、弱阿片类药物或联合神经阻滞的多模式镇痛方案，需监测胃肠道反应及呼吸抑制等副作用。
心理疏导干预
通过认知行为疗法缓解患者焦虑情绪，疼痛爆发期可采用音乐疗法或引导想象技术分散注意力。
物理干预措施
在医生指导下使用冷敷（急性期48小时内）或低频脉冲电刺激，配合腹式呼吸训练以降低肌肉痉挛性疼痛。
每日评估下肢肿胀、皮温及足背动脉搏动，使用间歇充气加压装置（IPC）联合低分子肝素皮下注射，鼓励踝泵运动每小时10次。
深静脉血栓预防
应用Braden量表动态评分，骨突处贴敷泡沫敷料，保持皮肤清洁干燥，床单无皱褶，营养支持需保证每日蛋白质摄入≥1.5g/kg。
压力性损伤管理
指导患者进行缩唇呼吸训练，痰液黏稠者予雾化吸入α-糜蛋白酶，监测血氧饱和度及肺部听诊湿啰音变化。
呼吸系统并发症防控
并发症监控措施
03
康复期护理指导
PART
早期被动关节活动
在专业康复师指导下进行肩关节、肘关节的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，每次训练控制在15-20分钟，逐步增加幅度。
中期主动助力训练
后期抗阻强化阶段
渐进式运动方案
通过弹力带或器械辅助完成脊柱稳定性练习，如仰卧位骨盆抬升、侧卧位核心肌群激活，每周3-4次，每次2-3组。
引入瑞士球平衡训练和低强度抗阻运动（如弹力带划船），重点增强背部肌群力量，训练前后需进行10分钟热敷缓解肌肉紧张。
体位转换规范
禁止提举超过5公斤的重物，避免长时间弯腰擦地或高处取物，建议使用长柄工具替代弯腰动作。
家务活动限制
睡眠姿势管理
选择硬度适中的床垫，侧卧时双膝间放置枕头保持脊柱中立位，仰卧时于膝下垫软枕减轻腰椎压力。
从卧位转为坐位时需遵循“轴线翻身”原则，保持头颈胸椎成直线，避免扭转动作，必要时使用辅助器具如翻身垫。
日常活动注意事项
功能恢复评估
疼痛视觉模拟评分（VAS）
每周记录静息痛和活动痛分值，结合镇痛药使用频率评估神经压迫缓解程度。
脊柱活动度测量
使用量角器定期检测胸椎前屈、后伸及旋转角度，与健侧对比判断关节功能恢复进度。
日常生活能力量表（ADL）
通过穿衣、如厕、步行等10项基础活动评分，量化患者生活自理能力改善情况。
04
健康宣教内容
PART
饮食营养建议
高钙高蛋白饮食
每日摄入足量乳制品、豆制品
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