医学课件血液透析长期静脉导管并发症的原因与护理讲义.pptVIP

内容;前言;长期留置导管的置管部位与类型;长期留置导管的置管部位与类型;长期留置导管最常见的并发症的原因;

留置导管栓塞的原因(一）

;

留置导管栓塞的原因（二）

;留置导管感染的原因;

长期留置导管感染与栓塞的护理干预

;建立完善护理管理制度

制定护理质量考核评分标准，定期考核，并及时进行反馈信

息，使医院感染管理形成制度化规范化。加强对护士职业

修养与护理管理的教育，提高护士执行的依从性，以提高护

理人员的整体素质。

;严格消毒隔离制度

做好每个细节，才能减少感染的机会，每日紫外线消毒血液

透析室2次，每次30min，每日通风2次，每次30-60min，保持

适宜的温度和湿度。地面、物品表面用含氯消毒液擦拭，

每月做物体表面检测1次。

;严格执行手卫生

接触导管接口或更换敷料时，应进行严格手卫生，由于医务

人员洗手不彻底，导致细菌传播而造成感染者占医院感染发

生率的30%；有研究表明彻底洗手可以使医院感染发生率

下降50%。

;严格无菌操作及规范操作

严格无菌操作是减少感染的重要措施，工作人员每次操作前都要彻底洗手戴无菌手套、口罩、帽子。操作时禁止患者与工作人员交谈。做到对所有的操作实行一人一针一管一垫一巾一消毒[22]。

;尿激酶封管及护理

运用尿激酶封管，封管前先用20ml生理盐水将管道里的血液冲洗干净，再在严格控制下将4ml尿激酶溶液精确红蓝管各2ml推入导管内（具体推注量要与管腔内容积相符），注意确保剂量的准确。尿激酶不仅对新血栓的溶栓效果快，对血栓形成起到良好的预防作用。

;加强患者健康教育

教育患者注意个人卫生，保持局部皮肤清洁，保持敷料干燥，告知患者及家属置管后发生意外的应急方法，提高患者自我维护的能力，一旦导管脱落、污染，应压迫止血并立即就诊。

;强化对患者及家属的培训

对容易造成导管污染不良的生活习惯和错误的活动方式及如何保持导管清洁、干燥，避免导管污染的良好行为及敷料更换方法的操作步骤拍照，并配上通俗易懂的文字介绍，制成多媒体指导流程图，有效保证了患者的居家导管管理的标准化、操作的规范化，从而减少了患者由于自我护理不当引起的导管失功。

;小结;谢谢大家！