精神分裂症的康复与预防复发.pptVIP

精神分裂症的康复与预防复发第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日中国罹患精神分裂症的人口高达800万相当于西方一个国家的人口???????????????????????????????????终生患病率(12个地区):5.69‰(1982):6.55‰(1994)城市人口患病率7.11‰(1994)第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日

精神科临床治疗目前的困境

精神分精神分裂症症状及特点

特点阴性症状情感淡漠言语贫乏意志缺乏快感缺失社会退缩社交/职业功能障碍工作人际关系自我照顾认知缺陷注意记忆执行功能(如,抽象思维)共病物质依赖强迫躯体疾病心境症状

抑郁

焦虑

绝望自杀躁狂攻击、敌对兴奋、攻击敌对、不合作激越、躁狂阳性症状妄想幻觉言语混乱紧张症第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症自然病程Deterioration健康??症状体征恶化妊娠/出生1020304050年预防区域前驱发病/恶化慢性/后遗青春期大脑发育异常神经化学物质失调神经变性?多巴胺感受性增强谷氨酸兴奋性神经毒性病程发病前Liebermanetal2001第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日现在的治疗模式和过去已经大不一样减少攻击性减少自伤在家属帮助下可以院外治疗控制阳性症状延缓复发改善阴性症状和认知症状1960-70s1980s1990s全病程治疗回归社会21世纪1960s前第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日康复的体系(1)传统的康复体系发病——诊断——治疗——功能损害/部分残疾——康复——↓全面残疾康复目标：减轻残疾程度。康复始于残疾出现之后。(2)目前的康复体系发病——诊断——治疗/康复同步——↓功能损害——X——残疾康复目标：减少功能损失，阻断残疾发生。康复始于残疾出现之前。(3)理想的康复体系↓前驱症状——↓发病——诊断——治疗/康复同步——X——功能损害康复目标：减少发病，阻断功能损害。康复始于发病之前。第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日康复治疗任务1.不仅要去疾病化，还要功能最大化(1)去疾病化(2)功能最大化2.要运用一切技术手段实现功能最大化(1)技术手段：狭义的/广义的治疗手段(2)药物治疗：不能解决所有问题3.要调动一切有效资源促进功能最大化(1)有效资源：医疗资源/家庭资源/社会资源(2)资源整合：全方位，多角度第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日维持长时间症状改善防止复发再建立人际关系与独立生活技能生活技能训练改善心理处境，促进再社会化社会心理功能康复帮助达到满意的生活质量帮助提高药物自我管理学习求助医生的技能第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症的治疗阶段急性期缓解临床痊愈康复严重程度时间有效第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症的临床痊愈标准要求（阳性与阴性症状量表[PANSS]的条目）所有以下症状评分均为3（轻度）、2（极轻）或1（无）至少6个月妄想（P1）概念紊乱（P2）幻觉行为（P3）不寻常思维内容（G9）装相/作态（G5）情感迟钝（N1）被动/淡漠所致社交退缩（N4）交谈缺乏自发性和流畅性（N6）第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日防止复发，进一步缓解症状恢复社会功能，回归社会改善认知功能帮助患者及家属应对社会或躯体应激减少不良反应预防自杀精神分裂症各阶段的治疗目标2快速缓解症状防止危害减少不良反应为恢复社会功能、回归社会做准备急性期治疗恢复期治