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面部表情肌康复训练联合针刺疗法对周围性面瘫（恢复期）的疗效及作用机制探究

一、引言

1.1研究背景

周围性面瘫作为临床上极为常见的神经系统疾病，发病率较高。任何年龄段都可能出现周围性面瘫，以20-40岁的年轻人居多，且男性略多于女性，任何季节均可发病，春秋两季相对高发。其主要由面神经核或核以下周围神经病变引发，常见病因涵盖感染、创伤、肿瘤、免疫力异常以及受凉等，其中面神经炎（又称Bell’s麻痹）最为常见，约占临床周围性面瘫的95%。

临床上，周围性面瘫患者主要表现为同侧上、下面部表情肌瘫痪，如额纹变浅或消失，患者无法正常皱眉、蹙眉；眼睑闭合不全或无法闭合，导致眼部易受刺激，出现流泪、疼痛、干燥等症状，严重时可引发角膜炎；鼻唇沟变浅、口角下垂，示齿时口角向健侧偏斜，进食时食物易滞留于病侧齿颊间隙，还可能伴有流涎。这些症状不仅严重影响面部的对称性和美观，对患者的外貌造成损害，还会导致患者出现功能受损，如语言受影响，言语不清，说话漏气；眼部问题可能遗留后遗症，见风流泪；进食缓慢等。

患者在心理上也承受着巨大压力，担心能否恢复以及是否留后遗症，心理负担重，进而影响睡眠，长期患病还可能导致患者失去信心，尤其是恢复较慢的患者，容易产生心理阴影，不愿出门，减少与他人交流。周围性面瘫如果不及时治疗，还会导致面部表情肌瘫痪加重，出现联动运动、面肌痉挛等并发症，甚至引发面部肌肉萎缩，对患者的生活质量产生极大的负面影响。因此，寻求有效的治疗方法对改善患者的病情和生活质量具有重要意义。

传统的治疗方法如药物治疗和物理治疗，虽有一定作用，但效果有限。近年来，随着医学研究的不断深入，面部表情肌康复训练和针刺治疗作为新型疗法，逐渐成为临床治疗的研究热点。面部表情肌康复训练能够帮助患者锻炼面部肌肉，提高肌肉力量和灵活性；针刺治疗则可通过刺激穴位，改善面部血液循环，舒缓面部肌肉，促进面神经的恢复。然而，目前对于这两种治疗方法联合应用于周围性面瘫（恢复期）的临床研究仍有待进一步深入。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入分析面部表情肌康复训练配合针刺治疗周围性面瘫（恢复期）的临床效果及作用机制。通过对比单纯采用传统护理方法与在传统护理基础上结合面部表情肌康复训练和针刺治疗的两组患者的治疗效果，评估该联合治疗方案的有效性和安全性。

从临床实践角度来看，若研究结果表明面部表情肌康复训练配合针刺治疗能够显著提高周围性面瘫（恢复期）患者的治疗效果，将为临床医生提供一种更为有效的治疗方案选择，有助于改善患者的预后，缩短康复周期，减少并发症的发生，降低患者的痛苦和医疗成本。从学术研究角度而言，本研究有助于进一步揭示周围性面瘫恢复期的治疗机制，丰富相关领域的理论知识，为后续的研究提供参考和借鉴，推动周围性面瘫治疗领域的发展。

二、周围性面瘫（恢复期）概述

2.1定义与分类

周围性面瘫，指的是病变发生在面神经核或核以下周围神经的一类病症，临床表现为同侧上、下面部表情肌瘫痪。它与中枢性面瘫有着显著区别，中枢性面瘫是由于中枢神经系统病变，如脑血管意外、脑肿瘤等导致的，主要表现为对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧等，而额纹一般无明显变化，患者仍可正常皱眉、闭眼。与之不同，周围性面瘫患者的同侧面部所有表情肌均会受累，除了鼻唇沟变浅、口角下垂外，还会出现额纹变浅或消失，不能皱眉、蹙眉，眼睑闭合不全或无法闭合，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征（Bellsign）。

在面瘫类型中，周围性面瘫较为常见，其中面神经炎（又称Bell’s麻痹）约占临床周围性面瘫的95%。此外，外伤性周围性面瘫发病率在8.1%左右，主要由颌面部外伤所致；耳带状疱疹（Hunt综合征）也是导致周围性面瘫的常见原因之一。这些不同病因导致的周围性面瘫，虽然在临床表现上有相似之处，但在发病机制、治疗方法和预后等方面存在一定差异。

2.2恢复期特点及判定标准

周围性面瘫的恢复期通常在发病1周到3个月内。在这一时期，患者的症状会逐渐改善。面部肌肉的运动功能开始恢复，原本瘫痪的肌肉逐渐出现收缩，额纹逐渐变深，患者能够逐渐进行皱眉动作；眼睑闭合不全的情况得到缓解，闭眼时露白现象逐渐减少，直至能够完全闭合；鼻唇沟变浅的情况也有所改善，口角下垂程度减轻，口角逐渐恢复至正常位置，患者在示齿时口角向健侧偏斜的程度减小，鼓腮、吹口哨等动作也能逐渐完成。咀嚼力量逐渐增强，流眼泪、流口水等症状明显减轻，味觉也可能逐渐恢复。

临床上，常用的恢复期判定标准主要依据面神经功能评分和面部残疾指数（FDI）等。面神经功能评分通过对患者面部表情肌的运动功能进行评估，包括额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌等的运动情况，根据不同的运动表现给予相应的评分，分数越高表示面神经功能恢