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脑卒中住院患者治疗饮食依从性及其影响因素的多维度剖析与提升策略研究

一、引言

1.1研究背景

近年来，随着生活方式的改变以及人口老龄化的加剧，脑卒中的发病率呈逐年上升趋势，已成为严重威胁国民健康的主要疾病之一。国家卫健委统计数据显示，我国卒中患病总人数超过2800万，每5位死亡者中就至少有1人死于脑卒中。脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。

大量研究表明，不良的饮食习惯是导致脑卒中发生的重要可干预危险因素之一。在我国，尤其是北方地区，居民长期存在高盐、高脂肪、高热量的饮食习惯，这些不良饮食习惯可导致高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等问题，进而增加脑卒中的发病风险。治疗饮食作为临床综合治疗的重要组成部分，对于脑卒中患者的治疗和康复具有重要意义。通过合理的饮食干预，可有效控制患者的血压、血糖、血脂等指标，降低血液黏滞度，促进血液循环，预防和减少脑卒中的复发，提高患者的生活质量。

然而，在实际临床工作中，脑卒中患者对治疗饮食的依从性并不理想。有研究指出，临床营养质控标准规定住院患者治疗饮食的就餐率、符合率应为100％，但实际调查结果显示，脑卒中住院患者低脂饮食的实际就餐率最低，为53.3％，低盐饮食的符合率最低，为78.33％。患者治疗饮食依从性差，不仅影响治疗效果，还可能导致病情反复，增加医疗费用和患者的痛苦。因此，深入了解脑卒中住院患者治疗饮食依从性现状及其影响因素，采取有效的干预措施提高患者的依从性，对于改善患者的预后、降低医疗成本具有重要的现实意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究脑卒中住院患者治疗饮食依从性的现状，全面分析影响患者依从性的相关因素，并提出针对性的提升策略，为临床护理干预提供科学依据。通过本研究，有助于医护人员更好地了解患者在治疗饮食方面的需求和困难，从而制定更加个性化、有效的饮食指导方案，提高患者对治疗饮食的依从性，进而促进患者的康复，降低脑卒中的复发率，提高患者的生活质量。同时，本研究结果也可为医院管理部门制定相关政策提供参考，推动医院营养支持工作的规范化和科学化发展，提升整体医疗服务水平。

1.3国内外研究现状

国外在脑卒中患者治疗饮食依从性方面的研究起步较早，取得了一定的成果。有研究通过对大量样本的长期追踪，分析了不同饮食模式对脑卒中患者康复及复发风险的影响，发现地中海饮食、DASH饮食等特定饮食模式，若患者依从性高，可显著降低缺血性卒中的发生风险。在影响因素方面，国外研究关注到患者的心理状态、家庭支持系统、文化背景以及医疗服务的可及性等因素对饮食依从性的作用。例如，患者的焦虑、抑郁情绪可能导致其对饮食医嘱的忽视；良好的家庭支持能够提高患者遵循饮食计划的积极性；不同文化背景下患者对食物的认知和偏好差异，会影响其对治疗饮食的接受程度。在干预措施上，国外多采用多学科协作的方式，包括医生、营养师、护士、心理专家等共同为患者提供全面的饮食指导和心理支持，同时结合信息化技术，如移动应用程序，帮助患者记录饮食情况和监测健康指标，以提高患者的治疗饮食依从性。

国内关于脑卒中患者治疗饮食依从性的研究也逐渐增多。研究主要聚焦于患者治疗饮食依从性的现状调查、影响因素分析以及干预措施的探讨。现状调查发现，我国脑卒中患者治疗饮食依从性普遍较低，存在患者对饮食治疗重要性认识不足、医护人员饮食指导不到位、医院饮食质量和口味不能满足患者需求等问题。在影响因素方面，国内研究除关注患者的年龄、文化程度、经济状况等基本因素外，还特别强调了传统饮食习惯和观念对患者的影响。例如，一些患者受传统“进补”观念的影响，难以接受低盐、低脂的治疗饮食。在干预措施上，国内多采用健康教育、饮食行为干预等方法，如开展健康讲座、发放宣传资料、一对一饮食指导等，但这些干预措施的效果有待进一步提高，缺乏系统性和持续性的干预方案。

尽管国内外在脑卒中患者治疗饮食依从性方面已开展了大量研究，但仍存在一些不足与空白。一方面，现有的研究多侧重于单一因素对饮食依从性的影响，缺乏对多因素综合作用的深入分析；另一方面，针对不同地区、不同文化背景患者的个性化干预研究较少，难以满足临床多样化的需求。此外，目前的研究在评价治疗饮食依从性的方法和工具上尚未统一，导致研究结果之间缺乏可比性。因此，本研究拟在借鉴国内外研究成果的基础上，综合考虑多种因素，采用科学合理的研究方法，深入探究脑卒中住院患者治疗饮食依从性及其影响因素，为制定有效的干预策略提供依据。

二、脑卒中住院患者治疗饮食依从性相关理论基础

2.1脑卒中疾病概述

脑卒中，俗称中风，医学上又称为脑血管意外，是一种急性脑血管疾病。其发病机制是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，从而引