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2025年心理治疗（师）资格考试统考历年真题精编及答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.在心理治疗中，来访者表现出沉默寡言，治疗师多次尝试引导但无果，此时最适宜的处理方法是：

A.直接指责来访者不配合

B.改变治疗师角色，尝试非言语沟通

C.延长治疗时间，等待来访者自然开口

D.建议来访者更换治疗师

考点解析：此题考查心理治疗中的沉默应对策略。心理治疗中沉默现象常见，需根据具体情况灵活处理。直接指责会破坏治疗关系，延长时间可能无效，更换治疗师并非首选。非言语沟通（如治疗师通过肢体语言表达关怀）是有效策略，符合人本主义治疗理念。正确答案为B。

真题思路分析：历年真题中类似情境题常涉及治疗关系的维护，考生需掌握不同理论流派对沉默的应对机制。人本主义强调无条件积极关注，非言语沟通正是其核心技巧之一。

2.以下哪种心理评估工具最适合评估焦虑障碍患者的认知扭曲？

A.贝克抑郁自评量表

B.社会支持量表

C.躯体感受量表

D.焦虑认知表

考点解析：焦虑障碍的核心特征之一是认知扭曲，需针对性评估。贝克抑郁量表用于评估抑郁，社会支持量表评估社会功能，躯体感受量表侧重生理症状。焦虑认知表（如贝克的焦虑认知表）专门针对认知扭曲，能系统性评估不合理信念。正确答案为D。

病例解析：某患者主诉总是想到最坏结果，伴随心慌、出汗等症状，初步诊断为广泛性焦虑障碍。此时使用焦虑认知表可量化评估其灾难化思维，为认知行为治疗提供依据。

3.心理治疗中反移情现象的典型表现是：

A.治疗师对阻抗明显的来访者产生厌烦情绪

B.治疗师主动向来访者倾诉个人生活困扰

C.治疗师过度依赖来访者给予的积极反馈

D.治疗师对同性来访者产生特殊好感

考点解析：反移情指治疗师将自身未解决的情感投射到来访者身上。选项A是典型表现，如将自身对权威的恐惧投射到阻抗明显的来访者。选项B属于角色混乱，C是依赖型人格特征，D可能涉及个人价值观投射。正确答案为A。

真题思路分析：反移情是高级考点，常与治疗关系相关。考生需区分反移情与正常情感反应，掌握识别和处理的正确方法。历年真题中常通过具体情境考查考生能否识别反移情。

二、多选题（每题2分，共20分）

4.人际心理治疗的核心技术包括：

A.情感表达技术

B.行为实验技术

C.问题解决技术

D.人格重塑技术

考点解析：人际心理治疗（IPT）聚焦于当前人际关系问题，核心技术包括：①情绪表达（如鼓励患者表达愤怒）；②人际角色问题处理（如沟通分析）；③问题解决（如制定沟通计划）；④行为实验（如尝试新的交往方式）。人格重塑属于精神动力学范畴。正确答案为ABC。

知识延伸：IPT通过短期聚焦人际关系改善情绪症状，其技术整合了人本主义和认知行为元素，临床验证效果显著，是精神科常见治疗模式。

5.心理治疗中阻抗的表现形式有：

A.治疗中断

B.虚假承诺

C.情感转移

D.诘难治疗师

考点解析：阻抗是阻碍治疗进展的常见现象，表现形式多样：①外在阻抗（如中断、不合作）；②内在阻抗（如否认、情感转移、虚假承诺）；③认知阻抗（如诘难）。诘难治疗师属于认知阻抗。正确答案为ABCD。

病例解析：某来访者多次预约却失约，治疗中不断质疑治疗师的理论基础，同时将对前伴侣的怨恨转移至治疗师。这些行为均属于阻抗表现，需结合具体情境分析原因。

三、案例分析题（每题10分，共30分）

案例一：患者李某，女性，35岁，因近3个月情绪低落、失眠、食欲减退就诊。自述丈夫最近对我冷淡，我感觉自己一无是处，曾自行服用左洛复效果不佳。既往有产后抑郁史。

（1）初步诊断需排除哪些疾病？

（2）最适合的心理治疗流派是？

（3）首次治疗应重点关注哪些问题？

考点解析：

（1）需排除躯体疾病（如甲状腺功能减退）、物质滥用、双相障碍（躁狂期可能）、器质性脑病等。产后抑郁史提示需关注激素水平影响。

（2）最适合认知行为治疗（CBT），因其能有效处理情绪低落、失眠等具体症状，同时可修正不合理认知。人本主义治疗也可建立良好关系，但CBT针对性更强。

（3）首次治疗重点：①建立治疗关系；②评估症状严重程度（使用PHQ-9、GAD-7）；③识别核心认知扭曲（如我一无是处）；④建立治疗目标；⑤解释治疗机制；⑥处理阻抗可能（如对药物治疗残留的依赖）。

真题思路分析：此类案例是历年真题常见形式，考查考生综合应用能力。考生需结合DSM诊断标准、治疗匹配理论及临床实践经验作答。重点考察对鉴别诊断、治疗选择和首次治疗策略的掌握。

案例二：患者王某，男性，28岁，主诉与同事沟通困难，易怒。自述工作压力大，但不敢向上级提出加薪要求，近1个月因小事与同事发生冲突被解雇。既往有社交焦虑史。

（1）该案例的核心问题是什么？

（2）如采用人本主义治疗，治疗师应如何回应其不敢提加薪的表述？

（3）治疗过程中可能出现的治疗联盟挑战有哪些？

考