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2025年普外科护理常规试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.胃肠减压患者护理中，下列哪项操作不符合规范？

A.每日检查胃管刻度，确认固定牢固

B.保持负压在5-10kPa，避免压力过高损伤胃黏膜

C.引流袋每日更换1次，记录引流量及性状

D.若胃管堵塞，直接用100ml生理盐水快速冲洗

2.甲状腺次全切除术后患者出现手足抽搐，最可能的原因是？

A.喉返神经损伤

B.甲状旁腺损伤

C.术中出血导致低血容量

D.术后感染引发电解质紊乱

3.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢淋巴水肿的主要预防措施是？

A.术后24小时内开始剧烈抬臂运动

B.避免在患侧手臂测血压、抽血

C.术后立即使用弹力绷带加压包扎至肘关节

D.每日用热水浸泡患侧手部促进循环

4.腹部手术后早期（术后6小时）最适宜的体位是？

A.平卧位

B.半卧位

C.侧卧位

D.头低足高位

5.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示病情恶化需要紧急手术的指征是？

A.腹胀减轻，肛门排气

B.出现持续剧烈腹痛，肠鸣音由亢进转为减弱

C.呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质

D.体温37.5℃，白细胞计数10×10?/L

6.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是？

A.观察胆汁颜色

B.引流胆汁，降低胆道压力

C.预防胆管狭窄

D.收集胆汁用于实验室检查

7.腹部闭合性损伤患者，出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），最可能的损伤器官是？

A.脾脏

B.肝脏

C.胃或肠管

D.胰腺

8.胃癌根治术后3天，患者主诉切口疼痛加重，体温38.9℃，切口局部红肿、有波动感，首先考虑？

A.切口脂肪液化

B.切口感染

C.肺不张

D.深静脉血栓

9.肠外营养（PN）输注过程中，最严重的代谢性并发症是？

A.高血糖

B.低血糖

C.电解质紊乱

D.导管性脓毒症

10.急性胰腺炎患者急性期禁食、胃肠减压的主要目的是？

A.减少胃酸分泌，间接抑制胰液分泌

B.避免食物刺激肠道

C.预防呕吐导致误吸

D.减轻腹胀

二、填空题（每空1分，共20分）

1.正常成人每日生理需水量约为______ml，胃肠减压患者需额外补充______ml/日。

2.腹腔引流管拔管指征为：引流液每日少于______ml，且无______、______等异常性状。

3.甲状腺术后患者出现呼吸困难和窒息的常见原因包括______、______、______。

4.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的三个阶段为：术后______天（握拳、屈腕）、术后______天（屈肘、伸臂）、术后______天（爬墙、梳头等）。

5.绞窄性肠梗阻的典型表现包括______、______、______。

6.T管拔管前需夹管______小时，观察患者有无______、______、______等不适。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述腹部手术患者术后早期活动的意义及护理要点。

2.列出肠梗阻患者非手术治疗期间的主要护理措施。

3.描述胆总管结石患者行T管引流时的护理要点。

4.胃癌术后吻合口瘘的临床表现及护理措施。

5.急性阑尾炎患者术后并发症的观察与预防。

四、案例分析题（20分）

患者，男，58岁，因“上腹部疼痛3天，加重伴呕吐1天”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.2℃，P110次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛、反跳痛（+），肠鸣音消失。实验室检查：白细胞18×10?/L，中性粒细胞89%；立位腹平片见膈下游离气体。诊断为“胃溃疡急性穿孔”，急诊行“胃大部切除术”。术后第3天，患者主诉上腹持续性剧痛，体温39.1℃，腹腔引流管引出约200ml浑浊液体，含胆汁样物质。

问题：

1.该患者术后出现了哪种并发症？依据是什么？

2.针对此并发症，应采取哪些护理措施？

普外科护理常规试题答案

一、单项选择题

1.D（胃管堵塞时应使用20-30ml生理盐水缓慢冲洗，避免压力过大导致胃黏膜损伤）

2.B（甲状旁腺损伤可导致低钙血症，引发手足抽搐）

3.B（患侧手臂避免测血压、抽血可减少淋巴回流障碍风险）

4.B（半卧位可减轻腹部张力，利于呼吸和引流）

5.B（持续剧烈腹痛伴肠鸣音减弱提示肠绞窄可能，需紧急手术）

6.B（T管主要目的是引流胆汁，