2025年普外科主治医师考试题及答案.docxVIP

2025年普外科主治医师考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.甲状腺乳头状癌的典型病理特征是：

A.癌细胞核呈毛玻璃样改变

B.细胞质内可见嗜酸性颗粒（Hürthle细胞）

C.间质内大量淀粉样物质沉积

D.癌细胞呈滤泡状排列伴砂粒体

答案：A

解析：甲状腺乳头状癌的特征性病理表现为毛玻璃样核（核染色质稀疏）、核内假包涵体及砂粒体（约50%病例可见）。选项B为嗜酸性细胞癌特征，C为髓样癌特征，D中滤泡状排列为滤泡癌特征。

2.女性，48岁，右乳肿块3个月，直径2.5cm，钼靶提示BI-RADS5类，免疫组化：ER（+，80%）、PR（+，60%）、HER2（-）、Ki-67（15%）。其分子分型属于：

A.LuminalA型

B.LuminalB型（HER2阴性型）

C.HER2过表达型

D.三阴性型

答案：A

解析：LuminalA型定义为ER/PR阳性（通常PR高表达）、HER2阴性、Ki-67≤20%；LuminalB型（HER2阴性型）需Ki-6720%或PR低表达（20%）；HER2过表达型为HER2阳性（无论ER/PR状态）；三阴性为ER、PR、HER2均阴性。本例PR阳性率60%（高表达），Ki-6715%（≤20%），符合LuminalA型。

3.粘连性肠梗阻患者立位腹平片最典型的表现是：

A.膈下游离气体

B.阶梯状液气平面

C.孤立胀大肠袢（咖啡豆征）

D.结肠袋消失

答案：B

解析：粘连性肠梗阻多为机械性小肠梗阻，立位腹平片可见多个液气平面呈阶梯状排列；膈下游离气体提示消化道穿孔；孤立胀大肠袢（咖啡豆征）多见于绞窄性肠梗阻；结肠袋消失常见于结肠梗阻或炎症性肠病。

4.评估急性胰腺炎严重程度的Ranson评分中，入院时需监测的指标是：

A.血钙

B.血糖

C.血肌酐

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：D

解析：Ranson评分入院时指标包括年龄55岁、白细胞16×10?/L、血糖11.1mmol/L、LDH350U/L、AST250U/L；入院48小时指标包括血钙2.0mmol/L、HCT下降10%、BUN升高1.8mmol/L、PaO?60mmHg、碱缺失4mmol/L、液体丢失6L。

5.胃癌最常见的好发部位是：

A.胃底

B.胃体

C.胃窦小弯侧

D.贲门

答案：C

解析：胃癌约50%发生于胃窦部（尤其小弯侧），其次为贲门胃底部（约25%），胃体及大弯侧较少见。

6.胆囊结石患者首选的影像学检查是：

A.腹部CT

B.腹部MRI

C.超声检查

D.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

答案：C

解析：超声对胆囊结石的敏感性95%，可清晰显示结石大小、数量及胆囊壁厚度，是首选检查；CT/MRI对含钙少的结石显示不如超声；ERCP为有创检查，主要用于胆总管结石或梗阻性黄疸的诊断与治疗。

7.绞窄性肠梗阻的典型临床表现不包括：

A.持续性剧烈腹痛，无缓解期

B.早期出现休克

C.腹膜刺激征

D.腹胀不对称

答案：无（本题需修正，正确选项应为“无”，但原题设计中若选项为“D.肠鸣音亢进”则选D）

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，肠鸣音可减弱或消失，而非亢进；其他选项（持续剧痛、早期休克、腹膜刺激征、腹胀不对称）均为典型表现。

8.脾破裂患者非手术治疗的关键条件是：

A.年龄50岁

B.血压稳定，无持续出血

C.脾损伤分级≤Ⅱ级

D.血红蛋白100g/L

答案：B

解析：脾破裂非手术治疗需满足：血流动力学稳定（无持续出血）、CT提示脾损伤≤Ⅲ级（部分指南≤Ⅱ级）、无其他需手术的腹腔脏器损伤。血压稳定是核心条件，年龄、血红蛋白为参考指标。

9.腹股沟斜疝与直疝最根本的鉴别点是：

A.疝块突出途径

B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C.疝块是否进入阴囊

D.回纳后压迫内环是否再突出

答案：B

解析：斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，直疝位于内侧，此为解剖学根本鉴别点；其他选项（突出途径、是否入阴囊、压迫内环试验）为临床鉴别依据。

10.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是：

A.下肢静脉性溃疡

B.肺血栓栓塞症（PTE）

C.股青肿

D.深静脉瓣膜功能不全

答案：B

解析：PTE是DVT最严重的并发症，可导致猝死；股青肿（严重静脉回流障碍）、静脉性溃疡及瓣膜功能不全为慢性并发症。

二、多项选择题（每题3分，共15分，