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留置胃管置入方法演讲人：日期:

目录CATALOGUE02患者评估03插入过程04位置验证方法05固定与维护06并发症处理01准备工作

01准备工作PART

根据患者年龄、体型及临床需求选择合适型号的胃管，确保管径与长度符合标准，避免因尺寸不当导致置管困难或并发症。胃管型号选择确认胃管包装无破损、无污染，检查导丝是否顺畅无锈蚀，润滑剂是否在有效期内且无变质，确保所有组件功能正常。检查设备完整性连接负压吸引器并测试其工作状态，确保负压值稳定在安全范围内，避免因设备故障导致误吸或黏膜损伤。负压吸引装置测试工具设备检查

患者评估评估鼻腔与口腔状况检查患者鼻腔是否通畅、有无畸形或炎症，口腔黏膜是否完整，排除置管禁忌症如鼻中隔偏曲或近期鼻腔手术史。既往置管史与并发症了解患者是否有胃管置入史及相关并发症（如出血、穿孔），针对高风险患者制定应急预案并备齐抢救设备。吞咽功能与意识状态通过询问病史和简单吞咽测试评估患者吞咽协调性，意识障碍患者需特别注意防止误吸，必要时采用影像学辅助定位。

操作区域清洁消毒开启紫外线循环风消毒装置，限制非必要人员进入操作间，医护人员需规范穿戴口罩、帽子及无菌手套。空气净化与人员限制医疗废物预处理在操作区旁放置锐器盒和感染性废物袋，确保使用后的污染物品能即时分类处置，避免交叉感染。使用含氯消毒剂擦拭操作台面，确保半径内的无菌区域覆盖一次性无菌巾，减少环境中病原微生物污染风险。环境消毒设置

02患者评估PART

病史信息收集意识状态与配合能力评估患者是否清醒、能否配合指令（如吞咽动作），这对选择置管方式（如清醒插管或镇静辅助）至关重要。03了解患者是否服用抗凝药物或存在局部麻醉药过敏史，以避免操作过程中出血风险或过敏反应。02药物使用与过敏史既往手术史与消化道疾病需详细询问患者是否有食管狭窄、胃部手术史或消化道出血等疾病，这些情况可能增加置管难度或导致并发症。01

鼻腔与口腔检查鼻腔通畅性检查通过视诊和触诊确认双侧鼻腔有无畸形、息肉或炎症，选择较宽敞的一侧作为置管路径以提高成功率。口腔结构与咽部状态检查有无义齿、舌体肥大或咽部水肿，这些因素可能影响胃管通过咽喉部的顺畅性。黏膜完整性评估观察鼻腔和口腔黏膜有无溃疡或破损，避免因置管操作加重黏膜损伤。

评估患者是否存在胃排空延迟或贲门松弛，此类患者需在置管前后采取头高位以减少误吸可能。误吸与反流风险结合血小板计数或凝血功能检查结果，对凝血异常患者需预先准备止血措施或选择更细软的胃管。出血倾向判断针对儿童或老年患者，需调整胃管型号及置入深度，并加强置管后的固定以避免脱管。特殊人群注意事项风险评估确认

03插入过程PART

鼻咽部预处理鼻腔清洁与评估使用生理盐水棉签清洁鼻腔，检查鼻中隔偏曲或狭窄情况，选择通畅一侧鼻孔作为插入路径。局部麻醉与润滑协助患者取半卧位或坐位，头部稍后仰，使鼻咽部与食管形成直线，降低插入难度。采用利多卡因凝胶或喷雾对鼻咽部黏膜进行表面麻醉，同时涂抹水溶性润滑剂以减少胃管通过时的摩擦阻力。患者体位调整

胃管插入步骤010203胃管尖端引导将胃管尖端沿选定鼻孔底部缓慢推进，遇阻力时轻微旋转调整方向，避免暴力插入导致黏膜损伤。咽部通过技巧当胃管到达咽部时，嘱患者做吞咽动作或给予少量温水辅助，同步轻柔推送胃管以通过食管上括约肌。确认食管位置通过听诊气过水声或连接注射器回抽胃液，初步判断胃管是否进入食管而非误入气管。

插入深度测定回抽与注气试验回抽观察到胃液后，快速注入10-20ml空气并听诊左上腹，出现气过水声可辅助确认胃管在位。影像学验证通过X线透视或床旁超声直接观察胃管尖端是否位于胃腔内，确保位置准确无误。体表标志测量法从鼻尖经耳垂至剑突的距离作为参考长度（成人通常为45-55cm），结合患者身高调整插入深度。

04位置验证方法PART

注气听诊法通过向胃管内注入空气，同时用听诊器在胃区听取气过水声，若听到清晰的“咕噜”声，表明胃管末端位于胃内。听诊确认法水流声对比法将听诊器置于剑突下，快速注入少量生理盐水，若听到明显的水流声，可辅助判断胃管位置正确。双人协作法一人负责注气或注水，另一人专注听诊，提高判断准确性，避免因操作分心导致误判。

X光影像验证金标准确认X光胸腹部平片是确认胃管位置的黄金标准，可清晰显示胃管走行及末端是否位于胃腔或十二指肠内。影像特征分析通过观察胃管在影像中的路径是否绕过贲门、有无盘曲，以及末端是否低于膈肌水平，综合判断位置是否正确。特殊人群优先对于昏迷、气管插管或解剖异常患者，X光验证可避免盲插导致的误入气道风险。

胃液酸碱度检测对疑似位置异常者，需多次抽取液体检测，避免因胃液稀释或药物影响导致单次检测误差。连续监测策略联合其他方法pH测试可与听诊法结合使用，尤其在无法进行X光检查时，提高验证可靠性。抽取胃管内容物并用pH试纸检测，