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2025最新icu护理考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某ICU患者中心静脉压（CVP）监测值为18cmH?O，血压85/50mmHg，最可能的临床意义是：

A.血容量不足

B.心功能不全或血容量相对过多

C.容量血管过度收缩

D.血容量正常

答案：B

解析：CVP正常范围为512cmH?O，CVP高（12cmH?O）伴低血压提示心功能不全或血容量相对过多；CVP低伴低血压提示血容量不足；CVP高伴高血压提示容量血管过度收缩。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，潮气量应控制在：

A.46ml/kg

B.68ml/kg

C.810ml/kg

D.1012ml/kg

答案：A

解析：ARDS柏林定义推荐肺保护性通气策略，潮气量46ml/kg理想体重，平台压≤30cmH?O，以减少呼吸机相关肺损伤。

3.亚低温治疗（目标温度3234℃）用于心脏骤停后昏迷患者时，复温速度应控制在：

A.0.10.2℃/h

B.0.30.5℃/h

C.0.51.0℃/h

D.1.01.5℃/h

答案：C

解析：2023年AHA复苏指南建议，亚低温治疗后复温速度应≤0.51.0℃/h，避免复温过快导致颅内压升高或电解质紊乱。

4.连续肾脏替代治疗（CRRT）中，枸橼酸局部抗凝的目标是滤器后游离钙离子浓度维持在：

A.0.20.4mmol/L

B.0.40.6mmol/L

C.0.60.8mmol/L

D.0.81.0mmol/L

答案：A

解析：枸橼酸抗凝通过螯合钙离子抑制凝血，滤器后游离钙需控制在0.20.4mmol/L以保证抗凝效果，同时避免全身出血风险。

5.评估ICU患者疼痛时，对于无法自行表达的患者，首选的评估工具是：

A.NRS数字评分法

B.FLACC量表（面部、腿、活动、哭闹、可安抚性）

C.CPOT（重症疼痛观察工具）

D.FPSR面部表情评分法

答案：C

解析：CPOT适用于机械通气或意识障碍的重症患者，通过面部表情、身体运动、肌肉紧张度及呼吸机对抗程度评估疼痛，是ICU非语言患者的首选工具。

6.经鼻高流量氧疗（HFNC）的最大流量设置通常不超过：

A.30L/min

B.50L/min

C.70L/min

D.90L/min

答案：C

解析：HFNC的流量范围一般为2070L/min，超过70L/min可能导致鼻腔黏膜损伤或患者不耐受，临床常用最大流量为70L/min。

7.患者因严重脓毒症入住ICU，血压75/40mmHg，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）52%，首先应采取的措施是：

A.静脉输注去甲肾上腺素

B.快速补液（30ml/kg晶体液）

C.静脉注射氢化可的松

D.输注红细胞悬液

答案：B

解析：脓毒症休克早期复苏目标包括ScvO?≥70%，当ScvO?降低伴低血压时，首先需通过液体复苏纠正低血容量（30ml/kg晶体液），再评估是否需要血管活性药物或输血。

8.气管插管患者气囊压力应维持在：

A.1015cmH?O

B.1520cmH?O

C.2030cmH?O

D.3035cmH?O

答案：C

解析：气囊压力需维持在2030cmH?O（2530cmH?O为最新推荐），既能防止误吸，又能避免气管黏膜缺血性损伤。

9.患者行主动脉内球囊反搏（IABP）治疗，护士观察到反搏波形为“圆钝波”，最可能的原因是：

A.球囊漏气

B.触发模式异常

C.球囊位置过深

D.动脉压力传感器故障

答案：A

解析：IABP正常反搏波应为“尖峰波”，圆钝波常见于球囊漏气或充盈不足；触发异常多表现为波形与心动周期不同步；球囊位置过深可能导致主动脉瓣关闭不全。

10.急性肾损伤（AKI）患者血钾6.5mmol/L，心电图出现宽QRS波，首选的紧急处理措施是：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

B.静脉输注50%葡萄糖+胰岛素

C.口服降钾树脂

D.血液透析

答案：A

解析：高钾血症伴心电图异常（如宽QRS波）提示心肌毒性，需立即静脉注射钙剂（10%葡萄糖酸钙10ml）稳定心肌细胞膜，再进行排钾治疗（胰岛素+葡萄糖、β2受体激动剂等），最终需血液透析。

11.患者诊断为神经源性肺水肿（NPE），其典型的胸部X线表现是：

A.双肺弥漫性斑片状阴影，以肺门为中心

B.单侧肺实变

C.双肺上叶局限性浸