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2025年中医针灸科主治医师资格考试统考历年真题集及答案

针灸治疗中风后遗症，上肢屈肌痉挛，关节活动受限，应首选的治疗方法是

A.毫针泻法配合艾灸

B.毫针平补平泻法配合拔罐

C.毫针泻法配合拔罐

D.电针疏密波配合红外线照射

E.项针透刺配合梅花针叩刺

解析：中风后遗症上肢屈肌痉挛，关节活动受限，治法应选用舒筋活络、通经止痛。电针疏密波具有兴奋神经、调节肌肉张力的作用，配合红外线照射可温经通络、缓解痉挛，故为首选治疗方法。其余选项中，毫针泻法多用于实证，艾灸、拔罐、梅花针叩刺虽有舒筋活络作用，但综合疗效不及电针疏密波配合红外线照射。

一、考点讲解

中风后遗症针灸治疗原则及选穴要点

1.治疗原则

-疏通经络，调和气血

-祛风除湿，舒筋活络

-补虚泻实，平衡阴阳

2.选穴要点

-主穴：肩髃、曲池、外关、合谷、手三里、环跳、风市、足三里、阳陵泉、丘墟

-配穴：根据症状选择

-上肢屈肌痉挛：加支正、小海、肩贞

-关节活动受限：加肩髎、天宗、阿是穴

-语言不利：加廉泉、通里、地仓

-肢体麻木：加神门、内关

二、真题思路分析

历年真题中，中风后遗症针灸治疗多考查以下内容：

1.病机分析：中风后遗症属中医“中风”范畴，病机为本虚标实，以肝肾亏虚为本，风痰瘀血为标。

2.治疗方法选择：强调辨证论治，根据病程分期选择不同治疗方法。

3.选穴规律：注重经筋辨证，结合现代针灸理论。

三、知识点要点

1.电针治疗中风后遗症的优势

-疏密波可调节神经兴奋性，缓解肌肉痉挛

-红外线照射温经通络，改善局部血液循环

-两者协同作用，增强疗效

2.艾灸、拔罐的应用

-艾灸适用于阳气不足、寒湿痹阻者

-拔罐适用于风湿痹痛、局部肿胀者

-但单一应用疗效有限，需配合其他疗法

3.梅花针叩刺的作用

-具有活血化瘀、通经活络作用

-适用于皮肉麻木、经络瘀阻者

-但对于关节活动受限效果不显著

四、病例解析

病例：患者，男，58岁，中风后遗症3个月，表现为右上肢屈肌痉挛，肘关节屈曲，活动范围受限，右手无法持物，伴有右上肢麻木。

治疗过程：

1.针刺取穴：肩髃、曲池、外关、合谷、手三里、环跳、风市、阳陵泉

-肩髃、曲池用泻法，疏风通络

-外关、合谷、手三里用平补平泻，调和阳明经气血

-环跳、风市、阳陵泉用补法，温经活络

2.电针：肩髃、曲池、阳陵泉接疏密波电针仪

3.红外线照射：患侧上肢

4.配穴：支正、小海、肩贞，用平补平泻法

治疗结果：治疗2周后，患者右上肢屈肌痉挛缓解，肘关节活动范围增大，可自行持物。继续治疗1个月后，基本恢复正常。

五、知识延伸

1.针灸治疗中风后遗症的分期

-急性期（1-6个月）：以醒脑开窍、疏通经络为主

-恢复期（6-12个月）：以调和气血、舒筋活络为主

-后遗症期（1年以上）：以补虚扶正、改善功能为主

2.现代针灸技术的应用

-电磁刺激：如经皮神经电刺激（TENS）

-穴位注射：如维生素B1、黄芪注射液

-针灸结合康复训练：提高疗效

3.针灸治疗的注意事项

-针刺深度应适度，避免损伤血管神经

-治疗期间注意患肢功能锻炼

-配合中药、康复治疗可提高疗效

六、病例对比分析

病例1：患者，女，62岁，中风后遗症1年，表现为左下肢伸肌痉挛，膝关节伸直受限。

-治疗方法：毫针泻法配合拔罐

-疗效：左下肢伸肌痉挛缓解，但关节活动改善不明显

病例2：患者，男，70岁，中风后遗症半年，表现为右下肢屈肌痉挛，足下垂。

-治疗方法：电针疏密波配合红外线照射

-疗效：右下肢屈肌痉挛显著缓解，足下垂改善明显

对比分析：伸肌痉挛以毫针泻法配合拔罐效果较好，屈肌痉挛以电针疏密波配合红外线照射效果更佳。中风后遗症针灸治疗需根据具体症状选择不同方法。