2025年副高卫生职称-临床医学类-精神病学(副高)[代码：068]历年参考题典型考点含答案解析(5.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-精神病学(副高)[代码：068]历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年副高卫生职称-临床医学类-精神病学(副高)[代码：068]历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】根据DSM-5标准，双相障碍诊断需满足哪种核心特征？

【选项】A.持续躁狂或轻躁狂发作至少1个月；B.持续抑郁发作至少2周；C.患者出现幻觉或妄想；D.患者社会功能严重受损。

【参考答案】A

【详细解析】DSM-5规定双相障碍的核心特征为躁狂或轻躁狂发作至少1个月，且排除物质或药物诱发。抑郁发作时间虽为2周，但并非诊断双相障碍的必要条件，故A正确；B是单相抑郁的典型表现，C和D为精神障碍的常见症状但非双相障碍特异性标准。

【题干2】抗精神病药治疗精神分裂症的主要机制是？

【选项】A.抑制多巴胺D2受体；B.增强5-HT再摄取；C.促进NE释放；D.抑制谷氨酸能信号。

【参考答案】A

【详细解析】典型抗精神病药通过高亲和力阻断多巴胺D2受体，纠正中枢多巴胺过度活动，这是精神分裂症病理机制的核心靶点。B选项为SSRIs作用机制，C为去甲肾上腺素能药物，D与NMDA受体调节相关，均不直接对应抗精神病药。

【题干3】锂盐治疗双相障碍的副作用不包括？

【选项】A.甲状腺功能减退；B.肾结石风险增加；C.体重显著下降；D.便秘。

【参考答案】C

【详细解析】锂盐的典型副作用包括甲状腺功能抑制（A）、肾结石（B）、tremor（震颤）、多汗及便秘（D）。体重显著下降（C）更常见于抗精神病药或SSRIs，故为正确答案。

【题干4】抑郁症患者伴自杀风险时，首选的药物是？

【选项】A.帕罗西汀；B.艾司西酞普兰；C.米氮平；D.阿米替林。

【参考答案】B

【详细解析】SSRIs（如艾司西酞普兰）因起效快（约2周）、抗胆碱能副作用少，被指南推荐为自杀风险患者的一线选择。帕罗西汀（A）虽也是SSRIs，但需注意其可能增加激越风险；C为5-HT-NRI，D为三环类抗抑郁药，均存在较高副作用风险。

【题干5】谵妄患者的急性期治疗中，哪种药物需慎用？

【选项】A.谷氨酸受体拮抗剂；B.镇静催眠药；C.抗胆碱能药；D.糖皮质激素。

【参考答案】C

【详细解析】谵妄患者常伴认知功能损害，抗胆碱能药（如苯海索）可能加重认知障碍和delirium持续时间，需优先选用非胆碱能镇静药（B）。谷氨酸受体拮抗剂（A）用于难治性谵妄，糖皮质激素（D）用于感染或代谢性病因。

【题干6】精神分裂症首发患者首选的药物是？

【选项】A.奥氮平；B.氟西汀；C.氯丙嗪；D.奎硫平。

【参考答案】C

【详细解析】首发患者首选典型抗精神病药（C），其中低剂量氯丙嗪因代谢稳定、EPS（锥体外系反应）发生率低，被推荐为一线药物。奥氮平（A）虽疗效确切，但代谢负担重；氟西汀（B）为抗抑郁药，奎硫平（D）属非典型药但EPS风险较高。

【题干7】快速循环型双相障碍的复发预防药物不包括？

【选项】A.丙戊酸钠；B.谷氨酸钠；C.拉莫三嗪；D.阿立哌唑。

【参考答案】B

【详细解析】快速循环型双相障碍需联用心境稳定剂（A、C）和抗精神病药（D），谷氨酸钠（B）主要用于难治性抑郁或谵妄，无证据支持其预防复发作用。

【题干8】抑郁症伴体位性低血压时，应避免使用哪种药物？

【选项】A.氟西汀；B.赛乐特；C.米氮平；D.多塞平。

【参考答案】D

【详细解析】多塞平（D）为三环类抗抑郁药，具有α受体阻滞作用，易引发体位性低血压。SSRIs（A、B）和米氮平（C）因心血管副作用较少，更安全。

【题干9】精神分裂症阴性症状的主要治疗靶点是？

【选项】A.多巴胺D1受体；B.5-HT1A受体；C.谷氨酸NMDA受体；D.去甲肾上腺素能系统。

【参考答案】C

【详细解析】阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）与谷氨酸能系统功能减退相关，NMDA受体调节剂（如氯胺酮）和mGluR2/3激动剂（如甘氨酸）是当前研究热点。多巴胺D1受体（A）主要影响阳性症状，5-HT1A（B）与焦虑相关。

【题干10】抗精神病药导致代谢综合征的主要机制是？

【选项】A.抑制瘦素受体；B.增加胰岛素抵抗；C.阻断肾上腺素能受体；D.减少脂肪分解。

【参考答案】B

【详细解析】抗精神病药通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）和胰岛素抵抗途径，导致糖脂代谢紊乱。瘦素受体（A）与食欲调节相关，肾上腺素能受体（C）影响心率，脂肪分解（D）与甲状腺激素有关。

【题干11】双相障碍患者使用锂盐时