声带恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

PAGE

1-

声带恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、声带恶性肿瘤概述

1.声带恶性肿瘤的定义及分类

声带恶性肿瘤是一种起源于声带上皮组织的恶性肿瘤，主要包括鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌等类型。此类癌症的发生与多种因素有关，包括长期吸烟、饮酒、声带过度使用以及环境污染等。声带恶性肿瘤的临床表现多样，早期可能表现为声音嘶哑、喉咙疼痛或异物感，随着病情的发展，可能出现吞咽困难、呼吸不畅等症状。根据肿瘤的生长范围、侵袭程度和转移情况，声带恶性肿瘤可分为局限型、浸润型和转移型三种类型。

声带恶性肿瘤的分类主要依据病理学检查结果进行。鳞状细胞癌是最常见的类型，占声带恶性肿瘤的70%以上，其特点为肿瘤细胞呈鳞状排列，常伴有角化珠形成。腺癌较少见，起源于声带的腺体组织，病理形态上表现为腺体样结构。未分化癌则是一种分化程度低、恶性程度高的癌症，细胞形态不规则，缺乏特异性结构。此外，声带恶性肿瘤还可以根据肿瘤的生长方式和侵犯范围进行分类，如原位癌、浸润癌、局部晚期癌和远处转移癌等。

声带恶性肿瘤的早期诊断和分类对于治疗方案的制定具有重要意义。病理学检查是诊断声带恶性肿瘤的金标准，通过对肿瘤组织的细胞学、组织学以及分子生物学特征进行分析，有助于明确肿瘤的类型、分化程度和侵袭性。此外，影像学检查如CT、MRI等在肿瘤分期和评估治疗反应方面也具有重要作用。在临床实践中，医生通常会结合患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，对声带恶性肿瘤进行综合评估，以制定个体化的治疗方案。

2.声带恶性肿瘤的流行病学特点

(1)声带恶性肿瘤的发病率在全球范围内存在差异，根据世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，男性声带恶性肿瘤的发病率高于女性，约为2:1。在发展中国家，声带恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，这与吸烟、饮酒等不良生活习惯的普遍存在密切相关。以我国为例，近年来声带恶性肿瘤的发病率逐年上升，尤其在北方地区，吸烟人群中的发病率更高。

(2)声带恶性肿瘤的好发年龄在50岁以上，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。据统计，80%的声带恶性肿瘤患者年龄在60岁以上。此外，声带恶性肿瘤的发病率与职业密切相关，如教师、歌唱家、播音员等职业因长期使用声带，声带恶性肿瘤的发病率相对较高。以我国某知名剧院为例，该剧院在2019年至2021年间，共诊断出15例声带恶性肿瘤患者，其中10例为中年演员。

(3)声带恶性肿瘤的地理分布也具有一定的规律性，发达国家和发展中国家之间存在着显著差异。发达国家由于吸烟、饮酒等不良生活习惯的普及，声带恶性肿瘤的发病率较高。据统计，美国声带恶性肿瘤的年发病率为2.5/10万，而我国声带恶性肿瘤的年发病率为1.5/10万。此外，声带恶性肿瘤的发病与地区经济、文化、生活习惯等因素也密切相关。例如，我国东南沿海地区由于经济发展迅速，生活方式的改变，声带恶性肿瘤的发病率逐年上升。

3.声带恶性肿瘤的临床表现和诊断

(1)声带恶性肿瘤的临床表现多样，早期症状可能并不明显。常见症状包括声音嘶哑、发音困难、喉咙疼痛和异物感等。据临床资料显示，约70%的患者在初诊时会出现声音嘶哑的症状。例如，某患者，男性，60岁，因声音嘶哑持续2个月就诊，经检查确诊为声带恶性肿瘤。

(2)随着病情的发展，声带恶性肿瘤的临床表现会更加明显，如吞咽困难、呼吸困难、咳嗽和痰中带血等。据统计，约30%的患者在确诊时伴有吞咽困难，20%的患者出现呼吸困难。以某医院为例，2018年至2020年间，收治的100例声带恶性肿瘤患者中，有35例出现吞咽困难，20例出现呼吸困难。

(3)诊断声带恶性肿瘤主要依靠病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。其中，病理学检查是确诊的金标准。医生会通过直接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜等设备观察声带的病变情况，并进行活检。据相关数据显示，声带恶性肿瘤的病理活检阳性率为90%以上。例如，某患者，男性，55岁，因声音嘶哑就诊，经病理活检确诊为声带恶性肿瘤，病理结果为鳞状细胞癌。

二、多学科团队（MDT）的组成与运作

1.MDT团队成员及职责

(1)多学科团队（MDT）在声带恶性肿瘤治疗中扮演着至关重要的角色。MDT团队成员通常包括耳鼻喉科医生、肿瘤科医生、放射科医生、病理科医生、放疗科医生、外科医生、康复科医生、营养科医生以及心理科医生等。耳鼻喉科医生负责患者的初步诊断和病情评估，制定初步治疗方案，并在治疗过程中负责患者的日常管理和监测。肿瘤科医生则专注于肿瘤的治疗策略，包括化疗、靶向治疗等。放射科医生和病理科医生负责影像学检查和病理学诊断，为治疗提供依据。

(2)MDT团队成员各自承担着不同的职责。耳鼻喉科医生负责患者的临床评估、手术方案的制定和术后管理；肿瘤科医生负责化疗、靶向治疗等