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病房护士日常护理规范制度

一、病房护士日常护理规范制度概述

病房护士的日常护理工作直接关系到患者的康复和住院体验，其规范性和专业性至关重要。本制度旨在明确护士在日常工作中的职责、流程和标准，确保患者得到安全、高效、人性化的护理服务。通过标准化操作，降低医疗风险，提升护理质量。

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二、核心护理职责与要求

护士在日常工作中需严格遵循以下职责与要求：

（一）患者接待与信息核对

1.接待患者：主动迎接新入院患者，态度热情，协助其办理入院手续，引导至病房。

2.信息核对：严格执行“三查七对”原则，核对患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号等），确认医嘱与患者实际情况一致。

3.环境介绍：向患者介绍病房环境、作息时间及注意事项，解答疑问。

（二）生命体征监测与记录

1.监测频率：根据医嘱定时监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压等），新生儿、危重患者需增加监测次数。

2.异常处理：发现生命体征异常时，立即报告医生并记录数据，必要时启动急救预案。

3.记录规范：在护理记录单上清晰、准确地记录监测结果，时间需精确到分钟。

（三）基础护理操作

1.口腔护理：每日协助或指导患者进行口腔清洁，保持口腔卫生，预防感染。

2.皮肤护理：定期检查患者皮肤状况，尤其是长期卧床患者，预防压疮。

3.饮食护理：根据医嘱执行饮食管理，确保患者营养需求，记录进食情况。

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三、护理流程标准化操作

（一）晨间护理流程

1.（1）生命体征测量：测量体温、脉搏、呼吸、血压等。

2.（2）口腔护理：协助患者刷牙或漱口，清理口腔分泌物。

3.（3）皮肤清洁：擦洗身体，更换床单被罩，检查皮肤有无破损。

4.（4）巡视病房：检查患者用药情况，解答疑问，调整卧位舒适度。

（二）晚间护理流程

1.（1）清洁口腔：同晨间口腔护理，确保患者睡眠前口腔卫生。

2.（2）协助排便：对行动不便患者提供便器或协助如厕。

3.（3）保持安静：调节病房光线，减少噪音，营造安静睡眠环境。

4.（4）记录夜间情况：记录患者夜间生命体征变化及特殊事件（如夜间用药、病情波动等）。

（三）患者安全管理

1.（1）防跌倒措施：为行动不便患者使用床栏或防滑垫，地面保持干燥。

2.（2）用药核对：执行“三查七对”用药原则，确保剂量、时间、用法准确。

3.（3）交接班制度：每日交班时详细说明患者病情变化及未完成事项。

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四、沟通与协作要求

1.与医生协作：及时反馈患者病情变化，执行医嘱，必要时协助医生完成检查。

2.与患者沟通：每日至少与患者进行一次有效沟通，了解其需求及不适。

3.团队协作：与其他护士、护工分工明确，避免重复或遗漏工作。

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五、质量控制与持续改进

1.（1）护理记录检查：每日随机抽查护理记录，确保完整性、准确性。

2.（2）患者满意度调查：定期通过问卷或访谈收集患者对护理服务的反馈。

3.（3）业务培训：每月组织护理技能培训，提升团队专业水平。

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本制度为病房护士日常工作的基本规范，所有护士需严格遵守，并根据实际情况灵活调整，以保障患者安全与护理质量。

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二、核心护理职责与要求（续）

（一）患者接待与信息核对（续）

1.接待患者（续）：

-环境准备：在患者到达前，确保病房清洁、整齐，床位铺设舒适，温湿度适宜（温度建议24-26℃，湿度50%-60%）。

-主动沟通：护士需佩戴工牌，主动自我介绍，使用尊称称呼患者，如“您好，王先生，我是您的责任护士李护士”。

-心理安抚：观察患者情绪状态，对于紧张或焦虑患者，耐心解释住院流程，缓解其不安情绪。

2.信息核对（续）：

-核对工具：使用腕带作为主要核对标识，同时结合患者自述信息（如姓名拼音首字母、生日等辅助信息）。

-双人核对：对于意识不清、语言障碍或老年人，必须由两名护士进行身份核对。

-核对内容扩展：核对过敏史（药物、食物、接触物等）、主要诊断、当前治疗用药、特殊注意事项（如留置导管、制动要求等）。

3.环境介绍（续）：

-必备设施：介绍床旁呼叫器、床头灯、卫生间、紧急出口等位置及使用方法。

-隐私保护：强调病房隐私保护政策，如探视时间、手机使用规定等。

-作息安排：告知每日作息时间，包括查房、治疗、护理操作大致安排，帮助患者适应医院生活。

（二）生命体征监测与记录（续）

1.监测频率（续）：

-普通患者：根据病情稳定程度，每日监测2-4次生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压。

-病情变化患者：如术后患者、重症患者、老年人、儿童，需每4-6小时监测一次，或遵医嘱加密监测。

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