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头颈部CT增强扫描的临床价值

福建医科大学附属第一医院影像科

曹代荣

增强扫描的作用：增加对比

增强扫描的目的：

发现病变

鉴别诊断

DSA图像与CTA一致

女，27岁，左肢间歇性麻痛半年

病理示右侧额叶及基底

节区Ⅱ级星形细胞瘤

直接增强扫描是否适当?

静脉期增强CT

女，42岁，左侧桥小脑

角区及中颅窝胆脂瘤

增强扫描病灶明显强化?

平扫CT

直接增强扫描可能导致误判

!应尽量避免!

平扫表现为高密度，增强扫描各期病灶无明显强化

O

CT平扫

男，50岁，反复头痛1年，加剧1个月。颅内多发病灶。CT平扫呈略高密度，增强后明显强化。

多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息

动脉期

小脑蚓部肿块延迟均匀强化

延迟扫描

CT增强不仅可了解肿块本身的血供情况，用于诊断和鉴别诊断，而且重建CTA可以显示肿块与大血管的关系，

便于手术方案制定

O

女，59Y,头痛、发热9天，

动脉期增强CT静脉期增强CT延迟增强CT

che

59

右蝶骨峭内侧脑膜瘤

多期增强扫描能提供更多诊断和鉴别诊断信息

AS

CTA

平扫CT

动脉期增强CT

平扫CT

女，54岁，头痛伴记

忆力下降3月余。多期增强扫描能提供更

多诊断和鉴别诊断信息

0.00.095.0

0.0

静脉期增强CT

静脉期增强CT

平扫CT

动脉期增强CT

多期增强扫描能提供更

多诊断和鉴别诊断信息

女，56岁，头晕数年，右侧桥小脑角区脑膜瘤

平扫CT

多期增强扫描能提供更

多诊断和鉴别诊断信息

增强CT

动静脉混合期CT血管成像

正常CTA及脑灌注图(CBV)

现有的多层螺旋CT机后

处理功能强大，对于颈部

血管病变应个性化处理，

才能达到最佳效果。

(时间?效率?)

薄层MIP

男，18岁，发现左侧颈部肿物2个月

o

静脉期增强CT

化不明显，呈斑驳样强化，颈部大血管呈推移改变，未被包绕。

左侧颈部神经鞘瘤

动脉期增强CT男，55岁，发现左

侧颈部肿物半年。

静脉期增强薄层CT

平扫CT

增强CT示肿块明显强化，颈部大血管被肿块包埋

O

左侧颈部颈动脉体瘤

动脉期增强CT男，17Y)

静脉期增强CT

平扫CT

多期CT增强扫描

显示肿瘤的富血

管性，从而做出

明确诊断。

右侧鼻咽部及鼻腔

鼻咽血管纤维瘤

女，19岁，发现左侧颈部肿块

增强CT动脉期

鼻咽癌伴左侧颈

部淋巴结转移

脑CTA清晰显示

动静脉畸形的供

血动脉、畸形血

管团及引流静脉

动脉期上矢状

窦中后部早显-

动静脉瘘

增强扫描有助于

平扫已发现病变

的定性诊断

CTA清晰显示畸形血管团和早显的引流静脉

增强扫描能发现

平扫未能发现的病变

增强动脉期示右侧颞叶动脉静畸形

共同努力，加大CT增强扫描在临床

检查中的比率，提高诊断准确性，

避免漏诊和误诊。

不妥之处敬请批评指正。

谢谢聆听!