2022年医学专题-本科风湿病常见症状和体征.pptVIP

;主要内容;定义及表现;其它;分类;分类（续）;舍格伦综合症;雷诺现象;弥漫性结缔组织病;临床特点;风湿病常见症状和体征;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;第二节

;关节疼痛与肿胀;1.护理评估---病史;;;;护理评估;（1）皮肤完整性受损与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关。

（2）身体评估：评估生命体征，皮损的部位、形态、面积大小、有无口腔、鼻、指尖和肢体溃疡、肢体末梢的颜面色和温度，有无发冷及感觉异常，皮肤有无苍白、发绀等。

系统性红斑狼疮多侵犯指、腕、肘、膝等四肢关节，呈对称性多关节炎，可有晨僵；

疼痛常是受累关节的首发症状。

（1）病史：了解皮肤损害的起始时间、演变特点，有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等伴随症状。

类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于前臂伸面、肘鹰嘴附近、枕、跟腱等处。

（2）身体评估：评估生命体征，皮损的部位、形态、面积大小、有无口腔、鼻、指尖和肢体溃疡、肢体末梢的颜面色和温度，有无发冷及感觉异常，皮肤有无苍白、发绀等。

病人以前减轻僵硬的措施及其效果。

风湿性关节痛多为游走性；

骨与软骨病变，如骨质疏松、缺血性骨坏死等。

检查时，注意标本应及时送检，以免晶体溶解和细胞自溶。

急性期关节肿胀伴体温升商时，应卧床休息。

掌握风湿性疾病定义、特点。;3.护理目标;4.护理措施及依据;;;;5．评价

;关节僵硬与活动受限;1．护理评估

;1．护理评估;关节损害;;2．常有护理诊断/问题;3．目标

;最大程度保持躯体活动水平

最大程度保持躯体活动水平

（1）全身情况：精神状态、营养状况，有无消瘦、发热等。

系统性红斑狼疮多侵犯指、腕、肘、膝等四肢关节，呈对称性多关节炎，可有晨僵；

评估雷诺现象的诱因、发作频率、持续时间和范围等。

评估病人肌力情况，是否伴有肌萎缩。

急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼。

（2）身体评估：评估生命体征，皮损的部位、形态、面积大小、有无口腔、鼻、指尖和肢体溃疡、肢体末梢的颜面色和温度，有无发冷及感觉异常，皮肤有无苍白、发绀等。

⑤???持肢体功能位，如用枕头、沙袋或夹板保持足背屈曲，以防止足下垂；

建议剪短发、戴假发，以增强自尊，并做心理护理

狼疮带实验（LBTC3）

弥漫性结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎等。

检查时，注意标本应及时送检，以免晶体溶解和细胞自溶。

（1）全身情况：精神状态、营养状况，有无消瘦、发热等。

骨与软骨病变，如骨质疏松、缺血性骨坏死等。;;5．评价

;皮肤损害;;类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于前臂伸面、肘鹰嘴附近、枕、跟腱等处。结节呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等。;类风湿性血管疾病累及皮肤，可见棕色皮疹、甲床瘀点或瘀斑；

发生在眼部可引起巩膜炎、虹膜炎和视网膜炎。;皮肌炎皮肤损害为对称性的眼睑、眼眶周围出现紫红色斑疹及实质性水肿。;面具脸;1．护理评估

;狼疮带试验（LBTIgG）;2.护理诊断;3.护理目标;4.护理措施;3）用药护理：

①非甾体类抗炎药：

为常用抗风湿病药物，包括布洛芬、萘普生、阿斯匹林等。

最主要不良反应为胃肠道反应，可引起胃黏膜损伤，饭后或同时服用胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂或米索前列醇等，可减轻损害；

可出现神经系统不良反应有头、头晕、精神错乱等；

长期使用此类药物还可出现肝肾毒性、抗凝作用及皮疹等，故用药期间应严密观有无不良反应等，监测肝肾功能。;;;;5.护理评价;小结;课后任务;谢谢大家！