高校银龄教师支援滇西应用技术大学意向登记表.docxVIP

高校银龄教师支援滇西应用技术大学

意向登记表

姓名

性别

出生年月

民族

籍贯

政治面貌

身份证号

职称

最高学历/学位

专业

原工作学校和学院

曾任行政职务

退休时间

现居城市

联系电话

电子邮箱

通讯地址

意向支援学校、学院/部门及任务

示例：滇西应用技术大学数字商务与管理学院，数据分析、python语言课程

毕业学校、时间及专业（从本科开始填写）

学习工作经历

主要教学科研业绩

获奖情况

曾讲授课程及使用教材

意向支援时间

（原则上不少于1学年，2学期）

示例：2024年9月-2025年8月

还可承担哪些工作（如：课题研究、教学指导、团队建设等）

个人健康状况

是否有家属随教

家属姓名

（如有）

年龄

民族

家属原工作单位及主要从事工作

单位审核意见

（主要是针对以上信息真实情况及师德师风、学术诚信等审核）

离退休部门或组织人事部门（盖章）：

年月日