个人健康承诺书.docxVIP

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个人健康承诺书

本人郑重承诺:

1.严格遵守唐山市及研究院疫情防控最新部署安排,持《个人7天健康登记表》、《个人健康承诺书》、xx健康码绿码、“三天两检”(间隔24小时以上)2次核酸阴性证明来唐入院,期间不参加聚集活动,严格遵守有关防控要求。

2.本人或共同居住的家庭成员没有确诊病例、无症状感染者、核酸检测阳性者、疑似病例、密切接触者、次密切接触者的等情况。

3.本人返院、报到前3天内没有去过发热门诊,7天内没有发热、咳嗽、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等症状。

4.本人及共同居住的家庭成员近28日内没有与相关确诊病例和境外回国人员接触情况;本人及共同生活人员居住小区近14日内没有出现确诊病例,或住所与确诊病例不在同一社区,社区没有要求居家隔离观察。

5.本人及共同居住的家庭成员来自国内低风险地区。

6.自觉接受医疗机构流行病学调查,主动配合研究院进行健康监测。当出现发热(体温≥37.3℃)、乏力、干咳等不适症状时,及时报告学校并按照规范流程就诊。

7.日常生活中做好个人卫生和防护措施,勤洗手、常通风、不聚集。

8.在院学习生活期间,如不遵守和落实疫情防控相应措施,本人自愿承担一切后果,直至承担法律责任。

9.本人没有隐瞒其他应当告知的可能影响新冠肺炎疫情防控的情况。

具体来院情况如下:

返院/报到时间:联系电话:

出发地及详细车次:

本人承诺:以上情况属实,如有隐瞒本人愿意承担相关责任。

本人签字:

家长(监护人)签字:

日期:

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