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2025血液透析室护士面试题及答案

2025血液透析室护士面试题及答案

一、专业知识题

1.血液透析的原理是什么？

-答案：血液透析是利用半透膜原理，通过弥散、对流等作用，清除血液中的代谢废物、过多水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，同时补充必要的物质。血液从患者体内引出，通过透析器的半透膜，与透析液进行物质交换，然后再将净化后的血液回输到患者体内。

2.透析过程中常见的并发症有哪些？如何预防和处理？

-答案：

-失衡综合征：

-预防：初次透析或快速提高透析效率时易发生。开始透析时血流量不宜过大，采用诱导透析，缩短每次透析时间，增加透析频率。

-处理：轻者可给予高渗糖、镇静剂等对症处理，重者应减慢血流速度，减少超滤量，必要时终止透析。

-低血压：

-预防：避免超滤速度过快，保证足够的血容量，合理应用降压药物。

-处理：立即减慢血流速度，采取头低脚高位，补充生理盐水，必要时使用升压药物。

-高血压：

-预防：合理控制水分摄入，调整干体重，遵医嘱调整降压药物。

-处理：调整透析方案，如增加超滤量、延长透析时间；遵医嘱给予降压药物。

-出血：

-预防：避免使用抗凝剂过量，对有出血倾向的患者采取相应的预防措施。

-处理：减少肝素用量或停用肝素，根据出血情况给予相应的止血药物，必要时输血。

-感染：

-预防：严格遵守无菌操作原则，保持透析设备和环境清洁，定期消毒，加强对患者的营养支持。

-处理：根据感染部位和病原体选择合适的抗生素进行治疗。

3.如何评估透析患者的干体重？

-答案：

-临床表现：患者无水肿、无呼吸困难、无高血压，站立或坐位时无头晕、心慌等低血压症状。

-实验室检查：血钠、血钾、血尿素氮、血肌酐等指标在正常范围内，血红蛋白稳定，血浆蛋白正常。

-胸部X线检查：心影大小正常，肺野清晰，无肺水肿表现。

-超声心动图检查：左心室舒张末期内径正常，射血分数正常。

-动态评估：在透析过程中观察患者的症状和体征变化，如超滤后患者无不适，血压、心率稳定，体重下降后水肿减轻等，综合判断干体重。

4.透析用水的水质标准有哪些？

-答案：

-化学污染物：要求细菌、内毒素、化学污染物等指标符合相关标准。如细菌总数＜200CFU/ml，内毒素＜2EU/ml，化学污染物如铝、氯、氯胺、硬度、重金属等应在规定范围内。

-微生物指标：无致病菌生长。

-水质硬度：一般要求硬度＜17.1mg/L（以碳酸钙计）。

5.血液透析患者的饮食护理要点有哪些？

-答案：

-蛋白质摄入：保证足够的优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，以补充透析过程中丢失的蛋白质。根据患者的肾功能情况和营养状况，一般推荐蛋白质摄入量为1.0-1.2g/（kg·d）。

-水分摄入：严格控制水分摄入，根据患者的尿量、超滤量和干体重来计算每日的水分摄入量。一般情况下，每日水分摄入量=前一日尿量+500ml。

-钠盐摄入：限制钠盐摄入，避免高钠饮食导致水钠潴留，加重高血压和水肿。一般建议每日钠盐摄入量＜5g。

-钾摄入：根据血钾水平调整钾的摄入量。血钾高时应限制含钾高的食物摄入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等；血钾低时可适当补充含钾丰富的食物。

-磷摄入：高磷血症患者应限制磷的摄入，避免食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果、奶制品等。可采用磷结合剂降低血磷水平。

-维生素和矿物质：保证摄入足够的维生素和矿物质，可通过饮食或补充剂来满足需求。注意补充水溶性维生素，如维生素B族、维生素C等。

二、实践操作题

1.请简述透析器复用的操作流程。

-答案：

-准备工作：准备复用设备、消毒剂、冲洗液及合适的透析器，检查透析器外观有无破损。

-冲洗：使用反渗水冲洗透析器血室和透析液室，冲洗至流出液清澈。

-消毒：根据消毒剂种类和要求，将透析器浸泡在消毒剂中一定时间，如过氧乙酸消毒时，浓度为0.5%-1%，浸泡10-

-再次冲洗：用反渗水冲洗透析器