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甲状腺功能亢进症;学习目标;内容;概念;概念;概念;分类;

甲状腺功能亢进型甲状腺毒症：

Graves病

结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿)

自主高功能腺瘤（Plummerdisease）

碘甲亢

垂体性甲亢

HCG相关性甲亢

桥本甲状腺毒症

滤泡状甲状腺癌

新生儿甲状腺功能亢进

Graves甲亢最常见，占所有甲亢的85%;

非甲状腺功能亢进型甲状腺毒症：

亚急性甲状腺炎

无症状性甲状腺炎

桥本甲状腺炎

产后甲状腺炎(PPT)

外源性甲状腺素替代治疗

异位甲状腺素产生（卵巢甲状腺肿）;Graves病(GD);自身免疫;临床表现;甲亢;甲状腺毒症;（一）高代谢症状群：

（二）神经精神系统兴奋表现

（三）心血管系统：

（四）消化系统：

（五）肌肉骨骼系统:

（六）生殖系统:

（七）血液系统:

（八）内分泌：

（九）皮肤:

一高（高代谢）、二低（运动、生殖）、三亢（心血管、神经、消化）、四改变（血液、内分泌、皮肤）;甲状腺毒症临床表现--高代谢症群

;多动

多言

紧张

焦虑

易怒

失眠

注意力不集中

记忆减退;心动过速：多为窦性

心律失常：房早多见，也见房颤、房扑、房室阻滞

收缩增强：心尖区S1亢进，I－II级收缩期杂音

心脏增大：心衰

脉压差增大：收缩压↑舒张压↓;排便次数增加

便秘

恶心、呕吐

食欲亢进

厌食、食欲下降

重者肝大、肝功异常、黄疸

脾大;甲亢性周期性瘫痪（TPP）：20－40岁亚洲男性好发

甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩

合并重症肌无力

骨质疏松：尿钙、磷、羟脯氨酸增多

增生性骨膜下骨炎

;闭经

月经减少

阳痿及男性乳腺发育

血PRL、E增高;临床表现;IGT、DM原因：

1.甲状腺素可促使肠糖的吸收，加速糖原分解和糖异生

?2、代谢旺盛，胰岛素降解加速，致胰岛素相对不足。

?3、甲亢又可引起胰岛β细胞损害，导致胰岛素分泌减少

?4、甲状腺素可增强儿茶酚胺的活性，使胰岛素的释放受抑制；儿茶酚胺可使胰高糖素分泌增加，使血糖持续升高，导致胰腺萎缩，胰岛细胞功能衰竭。;白细胞总数偏低

??围淋巴细胞绝对值、百分比增多

单核细胞增多

血小板寿命缩短;甲状腺毒症临床表现--皮肤改变;

淡漠型甲亢：老年患者

乏力、厌食

抑郁、嗜睡

腹泻、体重减轻

头晕、昏厥

;甲状腺：

Graves甲亢：弥漫性肿大

质软或韧

无压痛

甲状腺上下极可触及震颤闻及血管杂音

结节性甲状腺肿伴甲亢---多结节

自主高功能腺瘤---单结节

;临床表现;眼部表现

单纯性眼征—甲状腺激素增多所致的

交感神经兴奋性增高、眼肌紧张性增高

浸润性眼征—Graves眼病（GO）

眶后组织的自身免疫炎症;临床表现：眼部表现;临床表现：常见的眼部症状;临床表现;

少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿

;胫骨前粘液性水肿;实验室检查;实验室检查;血清TSH和甲状腺激素测定（首选检查项目）

sTSH或uTSH测定可作为单一指标进行甲亢筛查。

甲亢：TSH降低（＜0.1mU/L)

但垂体性甲亢不降低或升高

;血清TSH和甲状腺激素测定

T3、T4是反映功能的良好指标，测定方法稳定。

在甲状腺激素结合蛋白（TBG）稳定的情况下

可良好反映甲状腺功能状态

影响TBG的因素

妊娠