口腔疱疹多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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口腔疱疹多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、口腔疱疹概述

1.口腔疱疹的定义与分类

口腔疱疹，又称复发性口腔溃疡或复发性疱疹性口炎，是一种常见的口腔黏膜疾病，其特点是反复发作的疼痛性溃疡。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有20%的人群患有口腔疱疹，其中女性患者略多于男性。口腔疱疹的病因复杂，主要包括病毒感染、免疫因素、遗传因素和环境因素等。

病毒感染是口腔疱疹的主要病因，其中单纯疱疹病毒（HSV）是最常见的病原体。HSV分为HSV-1型和HSV-2型，两者均可引起口腔疱疹。HSV-1型病毒主要引起口唇疱疹，而HSV-2型病毒则主要引起生殖器疱疹。口腔疱疹的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，病毒潜伏于三叉神经节中，当机体免疫力下降或病毒激活时，病毒可沿神经纤维下行至口腔黏膜，引发新的疱疹。

口腔疱疹的分类主要根据疱疹的发生部位、形态、病程和临床表现等因素进行。根据疱疹的发生部位，口腔疱疹可分为口腔黏膜疱疹和口腔外疱疹。口腔黏膜疱疹又可分为原发性疱疹和继发性疱疹。原发性疱疹是指首次发作的疱疹，通常症状较重，病程较长；继发性疱疹是指既往有疱疹病史，再次发作的疱疹，症状相对较轻，病程较短。根据疱疹的形态，可分为单纯疱疹和复发性疱疹。单纯疱疹表现为单个或多个直径约2-5毫米的圆形或椭圆形溃疡，周围有红晕，中央有黄色分泌物；复发性疱疹则表现为多个小溃疡融合成片，形成较大溃疡。

以某市口腔医院为例，2023年共接诊口腔疱疹患者1000例，其中男性500例，女性500例。男性患者中，HSV-1型病毒感染占60%，HSV-2型病毒感染占40%；女性患者中，HSV-1型病毒感染占70%，HSV-2型病毒感染占30%。在所有患者中，原发性疱疹占60%，继发性疱疹占40%。此外，研究发现，口腔疱疹患者的年龄分布较广，其中20-40岁年龄段患者最多，约占60%。口腔疱疹患者的生活质量普遍受到影响，约80%的患者在患病期间出现疼痛、焦虑等情绪，且对社交活动产生一定程度的恐惧。

2.口腔疱疹的流行病学特点

(1)口腔疱疹在全球范围内具有较高的发病率，据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有20%的人口患有口腔疱疹。在发达国家，这一比例可能更高，例如在美国，口腔疱疹的患病率约为30%。在一些发展中国家，由于医疗条件和生活环境的限制，口腔疱疹的患病率可能更高。

(2)口腔疱疹的患病率在不同年龄、性别和地区间存在差异。通常情况下，儿童和青少年是口腔疱疹的高发人群，随着年龄的增长，患病率逐渐降低。在性别方面，女性患者略多于男性。此外，城市地区的口腔疱疹患病率普遍高于农村地区，这与城市人口密度高、生活节奏快以及公共卫生条件相对较差有关。

(3)口腔疱疹的流行趋势在近年来有所变化。随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善，口腔疱疹的发病率有所下降。然而，在某些特定人群中，如免疫抑制患者、艾滋病患者以及长期使用免疫抑制剂的患者，口腔疱疹的发病率仍然较高。此外，全球范围内HSV-1型病毒感染导致的口腔疱疹病例呈上升趋势，这可能与病毒变异、传播途径多样化以及公共卫生意识不足等因素有关。

3.口腔疱疹的病因与发病机制

(1)口腔疱疹的病因主要与单纯疱疹病毒（HSV）感染密切相关。HSV分为HSV-1型和HSV-2型，两者均可引起口腔疱疹。HSV-1型病毒主要通过飞沫传播，通常引起口唇疱疹；HSV-2型病毒主要通过性接触传播，主要引起生殖器疱疹。病毒感染后，部分病毒会潜伏在宿主的神经组织中，如三叉神经节，当机体免疫力下降或病毒激活时，潜伏的病毒会重新激活，导致口腔疱疹的复发。

(2)口腔疱疹的发病机制复杂，涉及病毒感染、免疫反应和神经调节等多个方面。首先，病毒感染口腔黏膜后，会引发细胞免疫和体液免疫反应。细胞免疫主要依赖于T淋巴细胞，特别是CD4+和CD8+T细胞，它们通过识别和杀伤病毒感染的细胞来清除病毒。体液免疫则依赖于B淋巴细胞产生抗体，抗体可以中和病毒或促进病毒颗粒的清除。然而，在某些情况下，如免疫抑制或免疫缺陷患者中，免疫反应可能不足，导致病毒持续感染。

(3)除了病毒感染，口腔疱疹的发病还与宿主的遗传背景、环境因素和生活方式有关。遗传因素可能影响个体对病毒的易感性、潜伏和复发的频率。环境因素，如紫外线暴露、寒冷、压力和营养不良等，可能降低机体的免疫力，从而触发病毒的激活。此外，生活方式因素，如吸烟、饮酒和过度劳累等，也可能增加口腔疱疹的发生风险。综合这些因素，口腔疱疹的发病机制是一个多因素、多环节的复杂过程。

二、口腔疱疹的临床表现与诊断

1.口腔疱疹的临床表现

(1)口腔疱疹的临床表现通常包括局部症状和全身症状。局部症状主要包括口腔黏膜上出现的疼痛性溃疡，这些溃疡通常呈圆形或椭圆形，