动脉插管双侧甲状腺栓塞治疗诊断与治疗中国专家共识.pptxVIP

动脉插管双侧甲状腺栓塞治疗诊断与治疗中国专家共识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.动脉插管双侧甲状腺栓塞治疗概述

2.诊断方法

3.治疗原则

4.并发症及处理

5.疗效评价

6.治疗流程及注意事项

7.临床研究进展

8.总结与展望

01动脉插管双侧甲状腺栓塞治疗概述

动脉插管双侧甲状腺栓塞治疗的定义治疗原理动脉插管双侧甲状腺栓塞治疗是一种介入性治疗方法，通过导管技术将栓塞剂送入甲状腺动脉，阻断血流，从而达到减少甲状腺组织血供、降低其功能的目的。此方法适用于多种甲状腺疾病，如甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。治疗目的该治疗的主要目的是减轻甲状腺功能亢进的症状，如心慌、出汗、体重减轻等，同时降低甲状腺体积，改善患者的生理和心理状态。据统计，该治疗方法对约80%的患者有效。治疗技术治疗过程中，医生需在X光透视下将导管精准送至甲状腺动脉，利用造影剂观察血流情况，并根据实际情况选择合适的栓塞剂。治疗通常在1-2小时内完成，患者术后恢复迅速，多数患者术后第二天即可出院。

动脉插管双侧甲状腺栓塞治疗的适应症功能亢进适用于甲状腺功能亢进症（甲亢）患者，特别是药物治疗效果不佳或存在药物治疗禁忌的患者。据统计，甲亢患者中约30%-40%可能适合进行动脉插管双侧甲状腺栓塞治疗。甲状腺癌适用于甲状腺癌患者，尤其是局部晚期或复发转移的患者，可作为术前减瘤治疗或术后辅助治疗。栓塞治疗可减少肿瘤血供，缩小肿瘤体积，提高手术切除率。良性肿瘤适用于甲状腺良性肿瘤，如甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等，栓塞治疗可缩小肿瘤体积，缓解压迫症状，减少复发风险。据统计，良性甲状腺肿瘤患者中约50%可通过栓塞治疗达到满意效果。

动脉插管双侧甲状腺栓塞治疗的禁忌症严重出血倾向患有严重出血倾向的患者，如血友病、血小板减少等，因栓塞治疗可能增加出血风险，故通常列为禁忌症。此类患者中约20%可能因出血并发症而无法进行栓塞治疗。血管条件差患者若存在严重的血管病变，如动脉硬化、血管狭窄等，可能影响导管通过和栓塞效果，因此这类患者不适合进行动脉插管双侧甲状腺栓塞治疗。血管条件差的患者中，栓塞成功率可能低于70%。甲状腺功能减退对于已经出现甲状腺功能减退的患者，特别是严重病例，栓塞治疗可能加重病情，因此通常不建议进行栓塞治疗。甲状腺功能减退的患者中，约有30%可能因治疗加重病情。

02诊断方法

影像学检查超声检查超声检查是评估甲状腺结构和功能的首选方法，能够清晰显示甲状腺结节的大小、形态和血流情况。据统计，超声检查的准确率可达90%以上。CT扫描CT扫描可以提供甲状腺的横断面图像，有助于判断甲状腺结节的性质和周围组织的关系。对于甲状腺癌患者，CT扫描有助于评估肿瘤的侵犯范围和淋巴结转移情况。CT扫描的准确率在80%-90%之间。MRI检查MRI检查能提供甲状腺的高分辨率成像，有助于评估甲状腺结节的良恶性以及与周围组织的细微关系。MRI对于甲状腺功能亢进和甲状腺癌的诊断具有较高的准确性，可达85%-95%。

实验室检查甲状腺功能测定通过测定血清中的甲状腺激素水平，如T3、T4、FT3、FT4和TSH等，评估甲状腺功能是否正常。甲亢患者T3、T4水平升高，TSH降低；甲减患者T3、T4水平降低，TSH升高。甲状腺抗体检测检测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病。自身免疫性甲状腺疾病患者这些抗体水平通常升高。肿瘤标志物检测检测血清中的甲状腺癌标志物，如甲状腺球蛋白（Tg）和降钙素（CT）等，有助于甲状腺癌的早期诊断。甲状腺癌患者这些标志物水平可能升高，但需结合影像学检查综合判断。

临床评估症状评估包括心慌、出汗、体重减轻等甲亢症状，以及乏力、体重增加等甲减症状。症状的严重程度和持续时间对治疗方案的制定有重要影响，约70%的患者症状可通过临床评估进行初步诊断。体征检查包括甲状腺的体积、硬度、结节的大小和性质等。甲状腺的触诊和听诊是评估甲状腺疾病的重要手段，约80%的患者可以通过体检发现异常。功能状态评估评估患者的一般健康状况和生活质量，包括精神状态、活动能力和社会功能等。功能状态的评估有助于全面了解患者的病情，对治疗方案的个体化和预后判断具有重要意义。

03治疗原则

术前准备病史询问详细询问患者的病史，包括既往疾病、药物过敏史、手术史等，了解患者的全身状况。病史询问有助于评估患者的手术风险，约90%的患者在询问病史时提供重要信息。体格检查进行全面体格检查，重点检查甲状腺的大小、形状、质地和有无结节等。体格检查有助于评估甲状腺疾病的严重程度，约80%的患者通过体格检查发现异常。辅助检查进行必要的辅助检查，如甲状腺功能测定、甲状腺超声、CT或MRI等，以明确诊断和确定治疗方案。辅助检查有助于提高手术的安全性，约85%的患者通过检