非切开尿道结石去除术诊断与治疗中国专家共识.pptxVIP

非切开尿道结石去除术诊断与治疗中国专家共识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.非切开尿道结石去除术概述

2.诊断方法

3.治疗原则

4.手术方法

5.术后处理

6.预后评估

7.临床研究进展

8.总结与展望

01非切开尿道结石去除术概述

非切开尿道结石去除术的定义定义范围非切开尿道结石去除术是指通过尿道内镜或腔内碎石技术，不开刀直接在尿道内进行结石的清除，适用于尿道结石直径小于2cm的患者。技术特点该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，与传统手术相比，手术时间缩短至30-60分钟，住院时间缩短至3-5天。适用人群主要适用于尿道结石直径小于2cm，结石位于尿道内且未引起严重尿路梗阻的患者，尤其适用于老年、体弱、合并其他疾病的患者。

非切开尿道结石去除术的发展历程早期探索20世纪50年代，尿道结石治疗开始尝试使用内镜技术，但手术技术尚不成熟，成功率较低。技术革新20世纪90年代，随着尿道内镜和腔内碎石技术的发展，非切开尿道结石去除术逐渐成为主流治疗方式，手术成功率显著提高。现代进展21世纪以来，非切开尿道结石去除术技术不断优化，如使用新型内镜、激光碎石等技术，手术时间缩短，并发症减少，患者恢复更快。

非切开尿道结石去除术的优势与局限性创伤小非切开手术创伤小，患者术后恢复快，平均住院时间缩短至3-5天，相较于传统手术的7-10天具有明显优势。恢复快该手术对患者的生理干扰小，术后并发症发生率低，患者术后可较快恢复正常生活和工作，有效提高生活质量。局限性非切开尿道结石去除术对于结石较大、多发、复杂或伴有严重尿路狭窄的患者可能效果不佳，需结合个体情况选择合适的治疗方法。

02诊断方法

临床病史采集主诉询问详细询问患者尿频、尿急、尿痛等症状的出现时间、程度以及与饮食、活动的关系，了解结石的发作规律。病史回顾了解患者既往是否有尿路感染、排尿困难、尿路结石或其他泌尿系统疾病史，评估结石的形成风险。生活习惯询问患者的饮食习惯、饮水习惯、生活习惯等，评估是否存在可能导致结石形成的风险因素，如高盐、高嘌呤饮食等。

体格检查泌尿系统检查重点检查尿道、膀胱、前列腺等部位，观察尿道口有无异常分泌物，膀胱区有无压痛，前列腺有无增大等。腹部触诊进行腹部触诊，了解肾脏大小、位置，有无肿块，以及输尿管走行区域的压痛或包块等。排尿功能评估评估患者的排尿功能，包括尿流率、尿线粗细、排尿时间等，判断是否存在尿路梗阻或神经源性膀胱等问题。

影像学检查X射线检查KUB（肾脏、输尿管、膀胱平片）是初步筛查尿道结石的常规检查，简单易行，但分辨率有限，难以发现较小的结石。超声检查超声检查是诊断尿道结石的首选方法，无创、无辐射，能够清晰显示结石的位置、大小和形状，对结石的诊断准确率高达90%以上。CT检查CT扫描可以提供详细的结石三维图像，对于复杂结石、多发结石或伴有尿路狭窄的患者，CT检查是重要的诊断工具，能够帮助制定更精准的治疗方案。

实验室检查尿液分析尿液常规检查可以初步判断是否存在尿路感染，尿沉渣检查有助于评估结石成分，如草酸钙、磷酸钙等。肾功能检查血清肌酐、尿素氮等指标评估肾功能，了解肾脏排泄功能，对于结石的成因和治疗方案的选择有重要参考价值。尿pH值检测尿pH值检测有助于了解结石的形成环境，指导患者调整饮食和生活习惯，降低结石复发风险。

03治疗原则

非切开尿道结石去除术的适应症结石较小结石直径小于2cm，且结石位于尿道内，未引起严重尿路梗阻者，非切开手术是首选治疗方案。结石单发结石数量为单发，且结石位置固定，便于内镜操作者，适合非切开尿道结石去除术。患者条件患者身体状况良好，能够耐受内镜手术，且无手术禁忌症，如凝血功能障碍、严重心脑血管疾病等。

非切开尿道结石去除术的禁忌症结石较大结石直径超过2cm，内镜操作难度大，手术风险高，通常不推荐非切开尿道结石去除术。多发结石结石多发或分布广泛，非切开手术难以清除所有结石，可能需要其他治疗方式或多次手术。严重并发症患者存在严重尿路感染、尿路狭窄、肾功能不全等并发症，手术风险高，需谨慎考虑是否进行非切开手术。

术前准备术前评估对患者进行全面评估，包括病史、体检、影像学检查和实验室检查，确保手术安全。术前谈话与患者及家属进行充分沟通，告知手术风险、预期效果及可能出现的并发症，签署知情同意书。术前准备术前进行必要的皮肤准备和肠道准备，如禁食禁水、清洁灌肠等，确保手术环境清洁，预防感染。

04手术方法

尿道内镜技术内镜种类常用尿道内镜包括硬性尿道镜和软性尿道镜，软性尿道镜操作灵活，适用于尿道弯曲部位。操作步骤手术过程中，需将内镜插入尿道，观察结石位置，使用适当工具进行碎石和清除结石，操作需轻柔，避免损伤尿道。术后处理手术结束后，需对尿道进行冲洗，观察有无出血和结石残留，必要时留置导尿管，促进尿道恢复。

腔内