分娩后刮吸宫术诊断与治疗中国专家共识.pptxVIP

分娩后刮吸宫术诊断与治疗中国专家共识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.诊断

3.术前准备

4.手术方法

5.术后并发症及处理

6.术后随访

7.护理要点

8.健康教育

9.未来研究方向

01概述

分娩后刮吸宫术的定义手术定义分娩后刮吸宫术，是指产后24小时内，采用机械方法清除子宫腔内残留的胎盘组织、胎膜及蜕膜等，以防止产后出血、感染等并发症的一种手术。手术通常在产后24小时内进行，以降低并发症风险。据统计，大约有20-30%的分娩后妇女需要进行刮吸宫术。手术目的该手术的主要目的是清除子宫腔内的残留物，以预防产后出血、感染等并发症。研究表明，及时进行刮吸宫术可以显著降低产后出血的风险，将出血量减少到正常产后出血量的1/3左右。此外，刮吸宫术还有助于减少子宫内膜炎等感染的发生。手术方法手术通常采用负压吸引和/或刮匙清除子宫腔内的残留物。手术过程中，医生会严格掌握吸引负压和刮匙的使用力度，以避免对子宫壁造成损伤。根据手术方式和设备的不同，手术时间大约在10-30分钟之间。手术结束后，医生会观察患者的情况，确保手术效果。

分娩后刮吸宫术的适应症产后出血分娩后刮吸宫术是处理产后出血的有效手段，尤其适用于产后出血量超过500毫升的患者。通过清除宫腔内残留物，可以迅速止血，降低出血性休克的风险。据统计，约有10-15%的分娩后妇女会出现产后出血，刮吸宫术是其中的重要治疗方法。胎盘残留当胎盘部分或全部残留于宫腔内时，需要通过刮吸宫术进行清除。胎盘残留可能导致出血、感染、宫腔粘连等问题，刮吸宫术可以有效预防这些并发症。研究表明，胎盘残留的发生率约为5-10%。感染风险分娩后刮吸宫术也是预防产后感染的重要手段。当出现羊水或胎盘剥离后出血，存在感染风险时，刮吸宫术可以帮助清除宫腔内的病原体，降低感染率。据相关资料显示，产后感染的发生率约为2-5%，及时处理可显著降低感染风险。

分娩后刮吸宫术的禁忌症活动性出血患有活动性出血的妇女不宜进行分娩后刮吸宫术，因为手术可能导致出血量增加，甚至引发失血性休克。对于这类患者，医生会优先考虑其他止血措施。据统计，活动性出血的发生率约为3-5%。子宫穿孔子宫穿孔是刮吸宫术的严重并发症之一，如果患者存在子宫穿孔的风险，如子宫壁薄弱、既往有子宫穿孔史等，应避免进行刮吸宫术。子宫穿孔的发生率虽然较低，但一旦发生，后果严重。感染性疾病患有严重感染性疾病的妇女，如败血症、严重盆腔炎等，不宜进行刮吸宫术，以免手术过程中感染扩散。此外，手术前应确保患者体温正常，血常规检查无异常，以降低手术风险。

02诊断

病史采集分娩史详细询问患者的分娩史，包括分娩方式、产程时间、有无产道损伤、胎盘剥离情况等，这些信息有助于评估产后出血和胎盘残留的风险。据统计，自然分娩后胎盘残留的发生率约为5-10%。出血情况询问患者在分娩过程中及分娩后的出血情况，包括出血量、持续时间等，有助于判断是否需要刮吸宫术。正常产后出血量一般在200-500毫升，超过1000毫升则可能需要干预。感染史了解患者是否有感染病史，如盆腔炎、性传播感染等，这些病史可能与术后感染风险相关。同时，询问患者是否有使用抗生素等药物史，以及过敏史，为手术准备提供依据。

体格检查腹部检查进行腹部检查，观察子宫大小、形状、质地，以及宫缩情况。正常情况下，产后子宫应在6-8周内恢复至非孕期大小。如果子宫复旧不良，可能需要刮吸宫术。阴道检查进行阴道检查，检查宫颈是否完整，有无撕裂或赘生物，以及宫腔内有无残留物。通过检查，医生可以初步判断是否需要进行刮吸宫术。全身检查进行全面体格检查，评估患者的生命体征，包括心率、血压、体温等，以及有无其他并发症的迹象。此外，检查患者的营养状况和皮肤弹性，有助于评估全身健康状况。

辅助检查超声检查通过超声检查可以观察子宫大小、形态、宫腔内有无残留物以及子宫壁的厚度。超声检查是诊断胎盘残留和子宫复旧不良的重要手段，有助于指导刮吸宫术的实施。据统计，超声检查的准确率可达90%以上。血常规血常规检查可以了解患者的血液状况，包括红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数等。异常的血液指标可能提示患者存在贫血或感染，需要及时处理。血常规检查是刮吸宫术术前常规检查之一。凝血功能凝血功能检查对于评估患者出血风险和手术安全性至关重要。检查项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。凝血功能异常可能导致术中出血难以控制，需要采取相应的预防措施。

03术前准备

健康评估一般状况评估患者的一般健康状况，包括心率、血压、体温等生命体征，以及皮肤、黏膜、淋巴结等外观。一般状况良好是手术顺利进行的前提。正常情况下，心率应在60-100次/分钟，血压在90/60-140/90毫米汞柱之间。心理状态了解患者的心理状态，评估其对