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第十三届xx省“发明创业奖”候选人申报书
姓名
性别
出生年月
民族
毕业
学校
最高学历
所学专业
职务
职称
手机
电话
微信号
电子
邮箱
联系人
联系人职务
联系人电话
目前(或离退休前)
所在单位
邮政编码及通信地址
本人是否为山东发明协会会员或计划加入
□是□否□计划加入
简历(不超过200字)：
介绍1-2项主要发明成果的技术先进性（不超过500字）：
主要发明成果的应用及产业化情况，产生的经济和社会效益(不超过500字)：
获专利情况（请注明第几完成人）：
获奖情况(科技奖请注明第几完成人)：
转化意愿
是否愿意协会帮助联系相关运营机构、金融机构、企业等帮助转化发明创新成果？
□愿意□不愿意□企业自用
是否愿意协会帮助联系相关媒体宣传发明创造活动、成果或企业？
□愿意□不愿意□根据情况
是否愿意协会推荐参加“全国发明创业奖”或其他国际展会？
□愿意□不愿意□根据情况
单
位
意
见
所在单位是否是或计划申报高新技术企业：□是□否□计划申报
所在单位是否获得或计划申请《企业知识产权管理规范GBT/29490-2013》认证：□是□否□计划申请
所在单位推荐意见（盖章）：
年月日
本人声明
本人签名：
年月日
推荐单位（人）意见：
盖章（或签字）
年月日
填表说明:
1．“毕业院校”指取得最高学历时所就读的学校。非职务发明者系指主要发明专利项目的发明人与专利权人为同一人（以专利证书为准）。
2．科技奖填写内容如下：获奖项目名称、获奖时间、颁奖部门、奖励名称、获奖等级，候选人为第几完成人。
3．获专利情况填写内容如下：获专利项目名称、获专利时间、授权国家、专利种类、专利号，候选人为第几完成人。
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